Анестезия при ожогах
Ожоговая травма в остром периоде может сопровождаться тяжелейшими нарушениями жизненно важных функций, входящими в симптомокомплекс ожогового шока. От этих изменений зависит анестезиологическая тактика и при подготовке больного, и при проведении анестезии и операции, и при последующей интенсивной терапии. В дальнейшем состояние больного определяется длительными потерями жидкостей через раневые поверхности, присоединившимися инфекционно-септическими осложнениями, полиорганными на решениями, характерными для так называемого раневого истощения, необходимостью многократно выполнять оперативные вмешательства.
Применяя миорелаксанты, надо учитывать, что при длительном лечении и тяжелом состоянии больного возможно нарушение состояния холинэстеразных систем, результатом чего является необычно длительное действие препаратов.
При анестезии могут возникать дополнительные технические трудности, связанные с ожогами и рубцовыми изменениями лица, ротовой полости, дыхательных путей. Анестезия при этих изменениях описана в главе 22. Ожоги и рубцы в области конечностей могут сделать невозможным бескровное измерение артериального давления. В таких случаях прибегают к мониторированию ЭКГ или к прямому измерению артериального давления. В остром периоде ожоговой болезни желательно измерять ЦВД.
У ослабленных, длительно болеющих обожженных необходимо точно измерять операционную кровопотерю и возмещать ее кровью малых сроков хранения.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Кузин М.И., Харнас С.Ш. Местное обезболивание. –М. -Медицина, 1982
Маневич А.3., Салалыкин В.И. Неироанестезиология. – М. - Медицина, 1977.
Пащук А.Ю. Регионарное обезболивание. – М. - Медицина, 1987
Пожариский В.Ф. Реанимация при тяжелых скелетных травмах. - М Медицина, 1972.
Рябов Г.А., Семенов В.Н., Тереньева Л.М. Экстренная анестезиология — М Медицина, 1983.
Климанскии В.А., Рудаев Я.А. Трансфузионная терапия при хирургических заболеваниях М Медицина, 1984
Муковозов И.Н. Особенности анестезиологического и реанимационного обеспечения операции на лице и в ротовой области // Клиническая оперативная челюстно лицевая хирургия М , 1985—С 17-45
Глава 31
Дата добавления: 2015-04-25; просмотров: 1182;