Исследования
Изучение многоуровневой иерархической организации психических процессов и функций при дизонтогенезе требует не только возрастного, но и тщательного структурного анализа. Разработанный отечественными учеными подход к психическим процессам как к сложно организованным функциональным системам, работающим в результате взаимодействия высокодифференцированных мозговых структур, где каждая из них вносит свой вклад в динамическое целое, является важной теоретической предпосылкой при анализе дизонтогенеза.
Еще в исследованиях Л. С. Выготского (10, 12) подчеркивалось, что в эволюционном развитии высших центров низшие (более старые) центры не утрачивают своего назначения, но начинают функционировать в новом режиме под управлением высших центров. Эти теоретические предпосылки чрезвычайно важны в анализе психических функций при раннем поражении мозга, когда функциональные структуры еще не сформированы, например при
ДЦП.
В нейропсихологических исследованиях взрослых больных с органическими поражениями головного мозга были выявлены выраженные изменения межполушарных взаимодействий. Установлено, что поражение правополушарных структур приводит к изменению психосенсорных процессов, обусловливая нарушения чувственного познания внешнего мира и самого себя. При поражении левого полушария в большей степени страдают психомоторные и речевые процессы, что негативно влияет на абстрактные функции.
Исследования детских нейропсихологов проводились в двух основных направлениях: изучение очаговых поражений мозга у детей на различных этапах онтогенеза (68) и изучение комплекса нарушений высших психических функций, складывающегося из дизонто-генетических симптомов (33, 43, 45, 46, 57, 84).
Э.Г. Симерницкой (68) на основе обобщения результатов ней-ропсихологического исследования психических процессов при повреждениях головного мозга-в детском возрасте были подтверж-
дены положения Л. С. Выготского (12) о том, что мозговые механизмы, обеспечивающие осуществление психических функций,у детей являются иными, чем у взрослых, ив процессе онтогенетического развития изменяется не только структура психическойфункций, но и ее Мозговая организация. Функциональная неравнозничность различных отделов головного мозга в детском возрасте отчетливо выступает как на межполушарном, так и на внутри- полушарном уровнях.
Мозговая организация психических процессов не остается неизменной в онтогенезе и претерпевает ряд существенных перестроек. С наибольшей отчетливостью возрастная динамика функциональной организации мозга, проявляется при анализе механизмов межполушарного взаимодействия. При поражении левого полушария у детей правое полушарие не испытывает тормозящего влияния со стороны патологического очага, оно имеет у детей больше возможностей для пластичности и компенсации речевых расстройств, чем у взрослых (84).
В процессе онтогенеза изменяются механизмы и внутриполушарного взаимодействия. Проводя нейропсихологический анализ памяти у детей с очаговыми поражениями мозга, Э.Г. Симерницкая (68) выявила высокую корреляцию снижения объема слухоречевой памяти с поражением левой височной доли, В перцептивной сфере были отмечены связи нарушения зрительного восприятия с поражением затылочной доли и нарушения зрительно-конструктивной деятельности с поражением теменной доли.
Нейропсихологический подход при изучении высших психических функций у детей с очаговыми поражениями головного мозга позволил приблизиться к решению важнейших вопросов, связанных как с общими принципами мозговой организаций психических процессов, так и с закономерностями ее формирования в онтогенезе. Развитие высших корковых функций предполагает не столько дифференциацию, сколько интеграцию различных отделов головного мозга, обеспечиваемых формированием межполу-шарных и внутриполушарных связей.
С позиций концепции межполушарной асимметрии мозга обычно рассматривается лишь нарушения высших психических функций (ВПФ), причем без их соотносительного анализа с результатами клинического, морфологических и функциональных исследований.
Вместе с тем, знание особенностей мозговой организации ВПФ, а также формирование в онтогенезе функциональной асимметрии мозга в условиях его раннего поражения чрезвычайно важно Для понимания пластичности и восстановительных способнос-
тей мозга при коррекции и реабилитации детей с различной патологией мозга.
И. Ф. Марковская (46, 47) провела нейропсихологическое исследование детей с задержкой психического развития церебрально-органического генеза. Ею были выделены две группы детей: в первую группу вошли дети с преобладанием незрелости морфо-функциональных структур, во вторую группу — дети с более выраженной симптоматикой органического повреждения мозговых структур. В первой группе наблюдался синдром психического инфантилизма, а во второй — психоорганический синдром с преобладанием нарушения интеллектуальных предпосылок в виде органической дефицитарности высших корковых функций. Нейродинамические нарушения в первой группе характеризовались истощаемостью и нестойкостью психического тонуса, а во второй повышенной истощаемостью и инертностью психических процессов.
В последующих нейропсихологических исследованиях неуспевающих младших школьников были выделены две причины, обусловливающие недостаточную сформированное отдельных функциональных систем психики ребенка (57). Первая из них обозначается авторами как «иррегулярность психического развития ребенка», т.е. отклонение от нормы, неподчиненность определенному порядку, неравномерность, возникающая в силу индивидуальных особенностей онтогенеза ребенка и не связана с какими-либо органическими нарушениями. Второй причиной неуспеваемости считаются «минимальные мозговые дисфункции», при которых происходит изменение функционирования отдельных мозговых структур или мозга в целом, С учетом этих особенностей разработаны специальные методы нейропсихологической коррекции.
Нейропсихологические исследования детей с отклонениями в сенсорном и интеллектуальном развитии показали, что с увеличением тяжести сенсорного и психического дефекта возрастает функциональная активность правого полушария, и гиперфункция правого полушария компенсирует дефицит функциональной активности левого полушария (84).
Т.Б. Глезерман (13) изучала минимальные мозговые дисфункции у детей и их родственников с целью выявления генетического наследования некоторых форм нарушения высших корковых функций, связи между нейропсихологическими синдромами и структурно-уровневыми характеристиками интеллекта. Было выявлено, что нейропсихологические особенности оказывают специфическое влияние на структуру интеллектуальных функций и опосредованно воздействуют на общий уровень умственного развития. Прямой связи между показателем интеллекта и характером дефекта
у взрослых больных не наблюдается, при одинаковом развитии интеллекта могут быть различные по локализации и степени тяжести нарушения.
Использование психометрических методов в сочетании с ней-ропсихологическими, предложенное Т.Б. Глезерман (13), имеет, на наш взгляд, важное значение при исследовании нейропсихологических синдромов у детей. Такой подход позволяет выявить не только уровневые, но и структурные характеристики интеллекта у каждого обследуемого, определить значимость изучаемых функций в общей структуре интеллекта, выделить характер нарушения и его локализацию.
Дата добавления: 2015-04-21; просмотров: 932;