Нефросклероз. Нефросклероз(Nephrosclerosis) — патологический процесс в почках, обусловленный склеротическим поражением почечных артериол

Чаще нефросклероз наблюдается у крупного рогатого скота, буйволов, реже у собак и свиней, иногда у лошадей.

Этиология.

Причиной заболевания являются острый или хронический нефрит и нефроз. М. Т. Скородумов допускает возможность возникновения заболевания вследствие длительного воздействия некоторых вредных веществ (продолжительное поедание кислых трав на сырых лугово-болотных пастбищах, отравления солями свинца, меди) и при кожных болезнях (экзема, чесотка и др.). Некоторые авторы считают возможным возникновение нефросклероза на почве воспаления почечной лоханки, скопления в ней мочевого песка, камней.

Патогенез.

Развитие нефросклероза тесно переплетается с патогенезом острого или хронического нефрита. При длительном течении воспалительно-дегенеративных процессов в почках происходят гибель части нефронов и замещение их разрастающейся соединительной тканью.

Почки неровная поверхность почек со множеством западающих белесоватых участков уплотняются и уменьшаются в объеме. В результате этого часть клубочкового аппарата исключается из общего круга кровообращения, не функционируют и капилляры пораженных мест. Непораженные клубочки и канальцы функционируют повышенно. Нарушение кровотока в почках вследствие спазма сосудов повышает образование и выделение в кровь ренина и ангиотензина II, что в дальнейшем приводит к развитию резкой гипертонии и гипертрофии сердца. Из-за этого и ряда других факторов диурез на некоторое время усиливается и иногда превышает норму. В дальнейшем развивается сердечно-сосудистая недостаточность, что приводит к отекам и даже водянкам. Потеря почками способности выделять из организма избыточное количество кислых продуктов (по-видимому, и утрата способности синтезировать аммиак) вызывает ацидоз. Прогрессирующее нарушение функции почек приводит к уремии.

Патологоанатомические изменения.

Объем почек нередко уменьшен. Почечная капсула срастается во многих местах с паренхимой органа. Поверхность почек бугристая и часто покрыта серо-желтыми или серо-красными пятнами (рис. 39). На разрезе почки пятнистые, иногда обнаруживаются кистозные полости, образовавшиеся от сдавливания мочевых канальцев рубцовой тканью.

Рис. 39. Нефросклероз (нефроцирроз):

При гистоисследовании встречаются наряду со здоровыми участками места со сплошной фиброзной тканью. В них заметны мелкие образования из концентрически расположенных волокон, свидетельствующие о бывших клубочках, и небольшие обызвествленные места, указывающие на имевшиеся здесь мочевые канальцы.

Симптомы. Клиническое проявление нефросклероза многообразно. Из общих явлений в преобладающем большинстве случаев у животных наблюдаются вялость в движениях, быстрая утомляемость и по временам угнетение. Аппетит плохой, животные заметно худеют, даже при хорошем кормлении и надлежащем уходе. Отмечается повышенная жажда. У собак (при явлениях уремии) могут быть рвота, кожный зуд, экзема.

Видимые слизистые оболочки бледные, с землистым оттенком. Температура тела в пределах нормы. В области подгрудка и на дистальных частях конечностей иногда развиваются отеки. Со стороны органов пищеварения нередко развиваются катаральные, катарально-геморрагические гастроэнтериты с пониженной секрецией. Возникают гипертрофия сердца и довольно стойкая гипертония, достигающая у крупного рогатого скота высоких цифр (максимальное артериальное давление выше 150 мм ртутного столба, минимальное выше 90 мм). Пульс твердый, напряженный. Тоны сердца глухие, с акцентом второго тона на аорте. При декомпенсации сердечной деятельности появляются одышка и застойные явления со стороны печени. Почки (у крупного рогатого скота и лошадей) часто уменьшены и уплотнены, что можно определить при ректальном исследовании.

Характерным и наиболее постоянным симптомом заболевания является почечная недостаточность, проявляющаяся полиуриеи и низкой плотностью мочи (1,010—1,020). В моче обнаруживаются белок (0,1 — 0,2%), почечный эпителий, единичные лейкоциты, иногда зернистые и гиалиновые цилиндры и по временам отдельные эритроциты. В крови повышенное количество остаточного азота и хлоридов.

Течение.

Болезнь длится месяцами и даже годами. Постепенно прогрессируя, заболевание приобретает тяжелую форму, которая оканчивается смертью.

Смерть наступает в большинстве случаев от истощения, отека легких, от кровоизлияния в мозг или геморрагического воспаления кишечника.

Диагноз ставят на основании данных анамнеза и симптомов болезни. К характерным признакам нефросклероза (нефрофиброза) относятся гипертония с гипертрофией сердца и полиурия с низкой плотностью мочи и скудным осадком. Ректально отмечаются повышенная плотность и бугристость поверхности почек.

Дифференциальный диагноз.

Следует исключить сахарный и несахарный диабеты, которые также сопровождаются полиуриеи, и простую полиурию при поедании ядовитых растений (кирказона, лютиков, горицвета и др.). В этих случаях моча не содержит белка и отсутствует почечная недостаточность.Прогноз неблагоприятный.

Лечение.

Больным животным создают такие же условия (по уходу и кормлению), как при лечении больных хроническим нефритом. Медикаментозное лечение проводится преимущественно симптоматическое, в зависимости от степени почечной недостаточности. При сердечной недостаточности дают препараты наперстянки или строфанта. Необходимо следить за состоянием пищеварения, поэтому для предупреждения кишечной интоксикации следует использовать слабительные и антисептические средства, особенно антибиотики.

Для усиления диуреза, если это необходимо, назначают мочегонные средства: теофиллин, темисал и меркузал. Для борьбы с токсикозом внутривенно вводят 20—40 %-ный раствор глюкозы (крупным животным до 500 мл ежедневно в течение 5—6 дней).

Несколько улучшается общее состояние животного после паранефрального блока. Однако часто лечение остается безуспешным.

Профилактика нефросклероза состоит в своевременном лечении нефритов, нефрозов. Не допускают переохлаждения животных и скармливания им гнилых, заплесневелых кормов.

Этиология.

Причиной пиелита являются инфекционные, как при пиелонефрите, факторы. Развитию воспаления способствует острая или хроническая задержка мочи в мочеточнике, мочевом пузыре с последующим раздражением почечной лоханки продуктами разложения мочи. Немаловажное значение в развитии пиелита играют почечные камни и гельминты в почечной лоханке. Раздражение почечной лоханки может быть обусловлено приемом больших доз острых раздражающих средств (скипидар и др.). В некоторых случаях пиелит возникает в связи с распространением воспалительного процесса на почечную лоханку при поражении почек. Проникновение микрофлоры в почечную лоханку через кровь и лимфу наблюдается при уроциститах и заболеваниях половой системы. При переходе патологического процесса с лоханки на сосочки мозгового вещества почек развивается пиелонефрит.

Патогенез.

В развитии пиелита большое значение играют факторы, снижающие реактивность организма (интоксикация, переохлаждение) и нарушающие кровообращение в почках и почечной лоханке. Микрофлора проникает в почечную лоханку гематогенным и урогенным путями. Под ее воздействием слизистая оболочка лоханки припухает и утолщается, покрывается слизью, отслоившимся эпителием, гноем и эритроцитами. Постепенно развивается воспаление и подслизистого слоя, что еще более затрудняет отток мочи, в которой в результате брожения образуются кристаллы триппельфосфата или мочекислого аммония. Моча мутнеет. Затруднение выведения мочи вызывает дальнейшее расширение полости лоханки и еще большее усиление внутрилоханочного давления. Расширенная почечная лоханка сдавливает чувствительные нервные окончания и вызывает периодические беспокойства животных, особенно при акте мочеиспускания. Отмечается повышенная чувствительность в области почек. Длительная задержка мочи и воспаление лоханки в дальнейшем приводят к развитию пиелонефрита.

Патологоанатомические изменения.

В легких случаях слизистая оболочка лоханки несколько покрасневшая. При хроническом воспалении она значительно утолщена, серого цвета, покрыта толстым слоем слизи или гноя; при более глубоких поражениях отмечаются кровоизлияния, рубцы, язвы. Может быть наложение фибринных пленок, которые иногда закупоривают мочеточники. При тяжелых воспалениях в полости лоханки содержится мутная моча или гнойная масса.

Симптомы.

В легких случаях заболевания общее состояние животного мало изменяется. Иногда отмечаются неопределенные боли (беспокойство) и повышение температуры тела, которая иногда достигает 40— 41 °С. С развитием болезни у животных наблюдается угнетение, сменяющееся беспокойством. В связи с болевыми ощущениями, возникающими в почечной лоханке, появляется учащенное мочеиспускание. Животное часто тужится, но мочи выделяется мало.

При ректальном исследовании у крупных и пальпации через наружные покровы у мелких животных отмечается болезненность почек.

Моча содержит большое количество слизи, гноя и белка; при отстое ее получается осадок, содержащий лейкоциты, микробы, эпителиальные клетки, кристаллы триппельфосфата или мочекислого аммония, а иногда фибринозные пленки и некротические лоскутки слизистой оболочки лоханки. Если пиелит возник вследствие почечных камней, то в осадке находят песчинки. При хроническом пиелите в моче обнаруживаются только лейкоциты и микробы. При односторонних хронических процессах вследствие временной задержки выделения мочи из больной почки (тягучесть гноя) качество мочи резко меняется, т.е. она бывает то нормальной, то патологической.

Течение заболевания может быть острым и хроническим. При хроническом течении у животных развивается прогрессирующее исхудание, теряется продуктивность. Заболевание протекает легче, если воспалительный процесс не затрагивает почки. Присоединение нефрита отягощает болезнь и часто служит причиной смерти животного.

Диагноз ставят на основании клинических симптомов и результатов исследования мочи. Наиболее характерными симптомами пиелита являются повышенная чувствительность почек и флюктуация почечной лоханки, моча мутная, долго не отстаивается и содержит белок, большое количество лейкоцитов и эпителия почечной лоханки. При постановке диагноза на пиелит необходимо исключить воспаление мочевого пузыря. При пиелонефрите в моче обнаруживаются почечный эпителий и цилиндры.

Прогноз при двустороннем пиелите часто неблагоприятный, так как нередко он осложняется пиелонефритом или закупоркой мочеточников с развитием анурии и уремии. В легких случаях наступает выздоровление.

Лечение.

Больным животным нужно предоставлять покой, легкопереваримые корма, хорошее сено, корнеплоды (лучше морковь или сахарную свеклу), в небольшом количестве болтушку из отрубей и вволю чистую воду. Воду лучше подщелачивать натрия гидрокарбонатом. При резком нарушении оттока мочи водопой ограничивают.

Для борьбы с микрофлорой назначают сульфаниламидные препараты и антибиотики в обычных для животных дозировках. В качестве антисептических средств при кислой реакции мочи назначают гексаметилентетрамин (уротропин) внутрь в дозе 5—16 г крупным и по 0,5—1 г мелким животным 2 раза в день. Лучше вводить его внутривенно в 40 %-ной концентрации. Кроме того, внутрь дают салол, листья толокнянки и мочегонные соли (калия ацетат и др.) в соответствующих дозах.

Профилактика пиелита у крупного рогатого скота заключается в предохранении животных от послеродовых осложнений. Избегать назначения животным больших количеств раздражающих веществ (скипидар и др.).