V. Анемии смешанные.

Во время диагностического поиска целесообразно определение характера анемии соответственно морфологии эритроцитов, цветного показателя, а также способности костного мозга к компенсации анемии.

Морфологическая классификация анемий:

I. Макроцитарная анемия (MCV*>100 мкм³ (фл**), диаметр эритроцитов > 8 мкм).

К этому типу анемий относятся анемии при дефиците вытамина В₁₂, дефиците фолиевой кислоты и пароксизмальная ночная гемоглобинурия.

II. Микроцитарная анемия (MCV<80 мкм³ (фл), диаметр эритроцитов < 6,5 мкм).

К этому типу анемий относятся железодефицитная анемия, талассемия, микросфероцитарная анемия Миньковского-Шаффара.

III. Нормоцитарная анемия (MCV 81-99 мкм³ (фл), диаметр эритроцитов 7,2-7,5 мкм).

К этому типу анемий относятся гипопластическая анемия, большинство гемолитических анемий, острая постгеморрагическая анемия.

Примечание:

фл – фемтолитр (1 фл = 10^-15л = 1 мкм³)

MCV (mean corpuscular volume) – средний объем эритроцита, рассчитывается по формуле:

Пример расчета: гематокрит 0,3 (30%), эритроциты 3,5×10¹²/л

Варианты морфологических изменений эритроцитов:

o Анизоцитоз – изменение величины эритроцитов.

o Пойкилоцитоз – изменение формы эритроцитов.

o Микроцитоз – состояние, при котором в периферичской крови преобладают микроциты (эритроциты диаметром < 6,5 мкм).

o Микросфероцитоз – наличие круглых микроцитов.

o Шизоцитоз – наличие очень мелких частиц эритроцитов (2-3 мкм).

o Планоциты – эритроциты с уменьшенной толщиной.

o Анулоциты – эритроциты, похожие на кольцо (со значительным просветлением в центре).

o Овалоциты – эритроциты овальной формы, без просветления в центре.

o Стоматоциты – эритроциты с линейным просветлением в центре в виде рта.

o Ксероциты – эритроциты с уменьшенным объемом клетки.

o Акантоциты – эритроциты с шипами на поверхности.