ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОПУХОЛЯХ
Опухоль характеризуется патологическим разрастанием клеток, в которых не контролируется митоз и развиваются явления биологического атипизма. Патофизиологические признаки опухолевого роста:
—атипизм размножения — характеризуется митозом, который не регулируется, потерей верхнего лимита его;
—атипизм метаболический и энергетический (синтез онкобелков, изменение способа образования энергии);
—атипизм физико-химический (увеличение в опухолевых клетках воды и уменьшение ионов Са++; увеличение воды облегчает диффузию необходимых для метаболизма субстратов, а снижение кальция уменьшает межклеточную адгезию);
—атипизм антигенный (упрощение антигенного состава);
—атипизм морфологический (тканевой и клеточный);
—атипизм функциональный.
Полость рта в связи с участием в формировании ее тканей всех трех зародышевых листков и мезенхимы является питательной средой для опухолей. Именно поэтому они чрезвычайно разнообразны.
Следует отметить, что клиницисты очень часто окончательный диагноз формируют только на основании заключения патоморфолога. Вместе с тем микроскопическое строение не всегда определяет будущее биологическое "поведение" опухоли. Например, некоторые морфологические признаки злокачественной опухоли не являются строго специфическими и могут определяться при воспалительных, дис-пластических, дистрофических и других процессах в ходе функциональной перестройки органа или его части. Этот тезис прежде всего касается тканей организма ребенка, где процессы перестройки и развития проходят постоянно, беспрерывно.
Отсутствие четкой корреляции между клиническим течением и микроскопическим строением опухоли, невозможность достоверно определить границу между доброкачественной и злокачественной опухолями обусловили выделение группы так называемых промежуточных, или полузлокачественных, опухолей.
При систематизации опухолей челюстно-лицевой области у детей по ГИСТОЛОГИ
гическому принципу также возникают трудности, поскольку существуют группы противоречивого генеза.
Поэтому М.Ф. Глазунов, М.О. Краевский, И.В.Давыдовский, О.И. Пачес считают, что классифицировать опухоли, основываясь на каком-то одном признаке, невозможно. Целесообразнее делить их по такому принципу: доброкачественные — злокачественные (последние будут рассмотрены в отдельном разделе); эпителиальные — соединительнотканные; органоспецифические — неорганоспецифи-ческие; истинные — опухолеподобные образования; врожденные — приобретенные. Можно также делить их по месту расположения, то есть по анатомо-топог-рафическим признакам.
Приводим классификацию опухолей мягких тканей челюстно-лицевой области v детей, которая чаще всего используется в клинической практике (табл. 7).
Любое деление опухолей важно прежде всего потому, что в зависимости от этого будет применяться разное лечение. Ярким примером данного положения является отличие в лечении доброкачественных и злокачественных опухолей
Важнейшей и характернейшей группой опухолей, которые развиваются у детей, являются врожденные, то есть те, с которыми ребенок появляется на свет, или те, которые проявляются в первые месяцы и годы жизни.
Быстрый рост таких опухолей приводит к значительному увеличению их размеров, из-за давления опухолевой ткани происходит атрофия или деформация близлежащих тканей, отрицательно влияющая на рост и развитие последних (рис. 104). Локализация опухолей в области жизненно важных органов может значительно затруднять дыхание, глотание, жевание, открывание рта и другие функции, что может привести к нежелательным последствиям (рис. 105, 106).
К врожденным опухолямотносятся прежде всего сосудистые (гемангиомы, лимфангиомы) и опухоли дизонтогенетического происхождения, которые возникают вследствие нарушения генетических программ внутриклеточного деления
Таблица 7. Классификация опухолей мягких тканей у детей
Ткань | Истинные опухоли | Опухолеподобные новообразования | |
доброкачественные | злокачественные | ||
Соединительная: фиброзная жировая мышечная кровеносные сосуды лимфатические сосуды периферическая нервная ткань | Фиброма (мягкая, твердая). Кожный рог. Миксома | Фибросаркома | Фиброматоз десен. Банальный эпулид. Тератома |
Липома | Липосаркома | Липоматоз | |
Лейомиома Рабдомиома | Лейосаркома Рабдомиосаркома | ||
Гемангиома | Ангиосаркома Эндотелиома | Системная ангиопатия Рандлю-Ослера-Вебера, болезнь Стреджа-Вебера и др. | |
Лимфангиома | Злокачественная лимфосаркома | ||
Нейрофиброма Нейролейома | Злокачественная невринома (шваннома) | Нейрофиброматоз Невусы | |
Эпителиальная: слизистая оболочка | - | Рак | Папиллома |
Раздел 6
Доорокачественные новоооразования мягких тканей челюстно-лицевои ооласти
Рис. 104.Смешанная гемангиома нижней Рис. 105.Ребенок со смешанной формой
губы, нарушающая функции сосания и гемангиомы правой и левой околоушно-же-
питания вательных, щечных, подчелюстных облас-
тей, которая вызывает значительную деформацию тканей лица
Рис. 106.Ребенок с затрудняющей дыхание, глотание и сосание кистозной формой лимфангиомы подчелюстных областей, дна полости рта, шеи
или процесса развития и дифференциации тканей плода. К последним принадлежат тератомы, врожденные фибромы, срединные и боковые кисты и свищи шеи.
Дата добавления: 2015-04-19; просмотров: 1027;