Деменция, обусловленная трипаносомозами (американский, африканский).

Трипаносомоз— заболевание, вызываемое жгутиковыми простейшими семейства трипаносом, которые попадают в организм человека вследствие укуса клопами или различными грызунами, являющимися их переносчиками.

Трипаносомы распространены только в тропических зонах, преимущественно в Южной Америке и Африке, в связи с чем трипаносомоз подразделяется на американский (болезнь Шагаса) и африканский (сонная болезнь).

Болезнь Шагаса(американский трипаносомоз) — заболевание, характеризующееся острым началом, тяжелым поражением сердца, сосудов и центральной нервной системы.

Впервые описано в 1909 г. бразильским ученым Шагасом (С. Chagas, 1879-1934).

Клиническая картина заболевания включает в себя две стадии: острую и хроническую.

Инкубационный период 5—14 дней.

Острая стадия характеризуется общим недомоганием, подъемом температуры до высоких цифр — 39—40°С, ознобом, появлением фурункула на месте внедрения паразита, увеличением печени, селезенки и лимфатических узлов. Наиболее часто внедрение паразита происходит через слизистую оболочку глаз или губ вследствие их укуса так называемыми «поцелуйными» клопами.

Одним их основных симптомов острой стадии является «ритм галопа» (топот галопирующей лошади при выслушивании тонов сердца) как проявление нарастающей сердечной недостаточности. Однако наиболее грозный сигнал болезни — развитие острого менингоэнцефалита, завершающегося, как правило, летальным исходом либо органическим слабоумием.

Постепенно болезнь переходит в хроническую стадию, которая может продолжаться до нескольких лет в зависимости от степени поражения сердечной мышцы и вещества головного мозга.

Прогноз заболевания неблагоприятный. Так, степень органического слабоумия может нарастать до стадии деменции, а прогрессирование сердечной недостаточности — приводить к смерти больного.

Сонная болезнь(африканский трипаносомоз) — заболевание, характеризующееся нерегулярными приступами лихорадки, высыпаниями на коже, увеличением лимфатических желез и нарастающей сонливостью.

Первое описание сонной болезни дано Аткенсом (J. Atkens) в 1734 г.

Трипаносомы проникают в организм человека при укусе его мухой-цеце, которая является переносчиком данного паразита.

Клиническая картина заболевания проявляется острым и хроническим периодами.

Основными симптомами острого периода являются общее недомогание, головные боли, лихорадка неправильного типа, лимфаденопатия, трипаносомный шанкр на месте укуса, эритематозные высыпания, отеки конечностей и лица.

Рассмотрим более подробно вышеперечисленные симптомы.

Лихорадка неправильного типахарактеризуется сменой длящихся неделями лихорадочных периодов и периодов ремиссий, продолжающихся от нескольких дней до нескольких месяцев.

Лимфаденопатияпроявляется увеличением как поверхностных, так и внутренних лимфоузлов. Они подвижны, безболезненны. Через 5-6 месяцев резко уплотняются и окутываются соединительной тканью.

Трипаносомный шанкр— плотный болезненный волдырь диаметром 1—2 см, окруженный беловатой восковидной зоной. Обычно он исчезает через несколько дней. В содержимом волдыря обнаруживается множество паразитов.

Эритематозные высыпания (трипаниды)имеют кольцеобразную форму и локализуются на груди, спине и лице, реже на других участках тела.

Хронический период болезни называется менинго-энцефалитическим периодом, или сонной болезнью. Этот период характеризуется повышенной сонливостью, преимущественно в дневное время; тремором рук, ног, языка, фибриллярными подергиваниями мышечных волокон, повышенной чувствительностью на внешние раздражения, снижением зрения, скандированной речью, судорогами рук и ног, развитием парезов и параличей конечностей, а также нарушением психической сферы вплоть до глубокого органического слабоумия, до маразма. Продолжительность этого периода 4-8 месяцев.

Прогноз неблагоприятный. Больные погибают от общего истощения и тяжелых патологических изменений в стволе головного мозга.