Деменция, обусловленная множественным (рассеянным) склерозом.

Рассеянный склероз (множественный склероз)- хроническое, прогрессирующее заболевание нервной системы, характеризующееся полиморфностью неврологической симптоматики, внезапными обострениями и ремиссиями. Характерной особенностью течения рассеянного склероза является то, что в период ремиссии клинические проявления болезни зачастую полностью исчезают, и больные чувствуют себя в этот период практически здоровыми.

Впервые описан французским невропатологом Шарко (J. Charkot) в 1866 г.

Причиной рассеянного склероза является множество факторов, среди которых приоритет отдается вирусу, генетической предрасположенности и влиянию географического фактора. Заболевание развивается преимущественно в возрасте 16—35 лет.

В клинике заболевания выделяются три основные формы рассеянного склероза - церебральная, спинальная и церебро-спинальная.

Основными симптомами при церебральной форме являются:

ощущение нечеткости изображения, преходящая слепота, снижение остроты зрения, двоение перед глазами, косоглазие, центральные параличи конечностей, снижение брюшных рефлексов, пошатывание при ходьбе, нистагм (непроизвольные поддергивания, колебания глазных яблок при их движениях в сторону), интенционное дрожание (дрожание у конца цели), скандированная речь (речь по слогам).

Как правило, у всех больных на фоне неврологической симптоматики развиваются психические расстройства в виде эмоциональной неустойчивости, депрессии или эйфории, вялости, апатии, повышенной раздражительности и органического слабоумия. Слабоумие при рассеянном склерозе является завершающим этапом развития изменений психической сферы и проявляется признаками интеллектуально-мнестических нарушений (фиксационная амнезия, нарушение ассоциативного процесса, снижение уровня обобщения и концентрации внимания), потерей критики к своему состоянию, неадекватностью своих физических и интеллектуальных возможностей.

Постепенно органическое слабоумие при рассеянном склерозе переходит в конечную стадию приобретенного слабоумия — деменцию.

Спинальная форма характеризуется следующими клиническими симптомами: нижний спастический парапарез, расстройства функции тазовых органов и нарушения чувствительности.

Для церебро-спинальной формы характерно сочетание клинических симптомов церебральной и спинальной форм.

Прогноз заболевания неблагоприятный. Конечная стадия болезни завершается тяжелой инвалидизацией больного и развитием глубокого органического слабоумия.