Жирорастворимые витамины.
Витамин А – ретинол – повышает общую резистентность организма, антиинфекционные свойства, регулирует зрение – обеспечивает адаптацию глаза к темноте, усиливает остроту зрения, расширяет поле цветного зрения. Суточная потребность – 1,5 – 2 мг. Продукты – источники – жир печени морских животных и рыб, молоко и молочные продукты, яйца. Провитамин А – каротин (водорастворимый) - содержится в продуктах растительного происхождения – зелени, моркови, томатах, абрикосах и др. Однако обеспечить потребность организма в витамине А только за счет каротина нельзя, необходимо совместное поступление каротина и витамина А, причем в определенной пропорции – 1 : 3.
Витамин D – кальциферол – регулирует фосфорно –кальциевый обмен, повышает общую резистентность организма, способствует выведению свинца. Суточная потребность – 500 МЕ. Продуктами – источниками витамина D являются, в основном, жир различных видов рыбы и морских животных. Остальные продукты содержат незначительные количества этого витамина.
Витамин Е (токоферол) - это сильнейший антиоксидант, предохраняет митохондрии клеток от окисления, нормализует мышечную систему. Суточная потребность – 20 – 30 мг. Содержится в растительных маслах, проростках пшеницы.
Гиповитаминозы и гипервитаминозы – патологические состояния, возникающие в результате несоответствия между потребностью организма в витаминах и их уровнем в организме. Авитаминоз – крайняя степень гиповитаминоза.
Авитаминозы в настоящее время встречаются крайне редко. По данным ВОЗ 80% населения планеты страдает гиповитаминозами. Причины гиповитаминозов могут быть экзогенными (первичными, алиментарными) и эндогенными (вторичными). Экзогенные гиповитаминозы обусловлены недостаточным поступлением витаминов с пищей. Сегодня кажется абсурдным предположение о возможности недостаточного поступления витаминов с пищей. Однако, для того, чтобы насытить наш организм витамином А, например, необходимо выпить в день 3 литра кефира или литр сливок 10% жирности. Совсем нереально утолить потребность в каротине за счет самых популярных в России овощей, ведь для этого потребуется съесть 40кг капусты, свеклы или картошки. Для получения суточной дозы витамина С надо съесть полкило свежих яблок, абрикосов или слив. Если же яблоки хранились более 6 месяцев, их требуется съесть около 3кг. Если же овощи и фрукты не доступны вообще, дневную норму можно получить, съев 5кг творога.
Среди эндогенныхгиповитаминозов различают резорбционную форму, обусловленную частичным разрушением витаминов в ЖКТ и нарушением их всасывания, и дессимиляционную форму, связанную с нарушением обмена витаминов при определенных условиях: физическая и нервная нагрузка, работа в горной местности, в условиях высокой температуры, у инфекционных больных.
Усиленное выведение витаминов при рвоте беременных, диарее может иметь последствия в виде симптомов гиповитаминозов. Наконец, гиповитаминозы могут явиться одной из форм проявления дисбактериоза кишечника, возникающего при применении сульфаниламидов и антибиотиков, действующих преимущественно на микрофлору кишечника.
В литературе описаны случаи гипервитаминозов А и D, возникающих как в натуральных условиях, так и в эксперименте на животных. Однако для этого необходимо, чтобы вместе с пищей или в чистом виде в организм поступали эти витамины в количествах, в десятки и сотни тысяч раз превышающих суточную потребность.
Клинические симптомы витаминной недостаточности представлены в таблице 3. Выраженность частоты клинических симптомов при дефиците витаминов обозначены следующим образом: ++ встречается очень часто; + встречается часто; + встречается редко.
Таблица 3.
Клинические симптомы витаминной недостаточности.
Жалобы | Недостаток витаминов |
Общая слабость, недомогание, повышение умственной и физической утомляемости; головные боли | А+; В1+; В2+; РР+; В6+; С+; Р+ |
Подавленность, раздражительность, вспыльчивость, потливость | В1+; В2+; РР+ |
Ухудшение сна, бессонница | В1+; В2+; РР++ |
Потеря чувствительности и двигательная слабость, потеря коленного рефлекса, болезненность икроножных мышц | В1+; В6+ |
Боли в мышцах ног при ходьбе | С++; Р+ |
Сухость во рту, носу, глотке | А++; РР++; В6+ |
Визуальные изменения | |
Ногти | |
Ломкость – образование зазубренных краев | А+ |
Исчерченность - поперечные или продольные возвышения или бороздки, учитывается при обнаружении более чем на одной конечности. Двухсторонняя ложкообразная вдавленность ногтей на пальцах рук | А++ |
Кожа | |
Петехии | С++; Р+ |
Сухость | А++; РР+; В6+ |
Общая сухость кожи с легким отрубевидным шелушением | А++;В1+; В2+; РР+; В6+ |
Гиперкератоз – разлитое орговение эпителия, утолщенная суховатая кожа, испещренная сетью неглубоких трещин, придающих ей мозаичный вид в области локтевого и коленного суставов | А++; РР+ |
Дерматит – первичная локализация в области мошонки | РР++; В6+ |
Себорея – повышенная секреция сальных желез, лоснящаяся на вид кожа, мелкие, желтоватые, легко соскабливающиеся чешуйки преимущественно в области носогубных, заушных складок, на крыльях носа, мочках ушей. | В1+; В2++; РР+; В6+ |
Фолликулярный гиперкератоз – орговение волосяных фолликулов, сероватые узелки на суховатой цианотичной коже, придающие ей шероховатый вид – «гусиная кожа» на ягодицах, бедрах, сгибательных поверхностях конечностей | А++ |
Бледность | А+;В1+; В2+; В6+ |
Цианотичность, синеватый оттенок кожи в области носа и ушных раковин | А+; |
Желтовато-коричневая пигментация преимущественно в области скул, глазных впадин | А+; РР+ |
Глаза | |
Сухость конъюнктивы | А++; В2+ |
Бледность, синюшность конъюнктивы | А+;В2+; С++; Р++ |
Сухость, орговение роговицы – ксерофтальмия | А++ |
Пятна Бито (бляшки Искерского_ - единичные, четко ограниченные, не сливающиеся, матовые, белесоватые пятна различной формы по обе стороны (3 и 9 час условного циферблата) роговицы | А+ |
Васкуляризация роговицы – прикорнеальная инъекция, прорастание капилляров в роговицу | В2++ |
Ангулярный блефарит – слущивание эпителия и образование трещин в углах глаз. Возможно осложнение вторичной инфекцией | А+;В2+ |
Губы | |
Бледность | РР+; В6++; С++; Р+ |
Цианотичность | А+; С++ |
Вертикальные трещины – болезненные, трудно поддающиеся наружному лечению. Часто осложняются вторичной инфекцией | В1+; В2++; РР++; В6++ |
Ангулярный стоматит (заеда) – серовато-желтые безболез-ненные папулы, мацирация и слущивание эпителия, мелкие трещины, покрытые желтоватыми корочками, в обоих углах рта | В2++; РР+; В6+ |
Хейлоз – слущивание эпителия по линии смыкания губ, сли-зистая внутренней поверхности губ блестящая, ярко-красная | В2++; РР+; В6+ |
Десны | |
Кровоточивость | С++; Р++ |
Атрофия, обнажение корней зубов | С++; Р++ |
Гипертрофический язвенный гингивит | С+; Р+ |
Язык | |
Гипертрофический глоссит (отек) – легкая отечность, гипер-трофия сосочков, глубокие отпечатки зубов, бороздки по обеим сторонам языка | В1+; В2+; РР++; В6+ |
«Географический (траншейный, окопный)» - отечен, увели-чен в объеме, многочисленные продолные и поперечные борозды | В1+; В2+; РР++; В6+ |
Красный кончик языка (слущивание эпителия сосочков языка, появление красной каймы на кончике языка) | В1+; В2+; РР++; В6+ |
Малиновый (лакированный, «кардинальский») – десквамация эпителия по всей поверхности; алый | В1+; В2+; РР+; В6+ |
Малиновый, с фуксиновым оттенком; слизистая оболочка блестящая, гладкая, лакированная | ниацин, В2+ |
Условия, способствующие сохранению витаминов в продуктах питания:
1) хранение свежих овощей должно осуществляться без естественного освещения, в хорошо вентилируемых помещениях, при влажности воздуха 85 90 % и температуре 1 - 3˚С; квашеных и соленых овощей – в закрытой посуде;
2) очистка овощей должна осуществляться с наименьшим количеством отходов и непосредственно перед варкой; мойка овощей должна продолжаться не более 10 – 15 мин.;
3) непосредственное погружение замороженных овощей в кипящую воду без предварительного оттаивания;
4) режущие части машин, металлические котлы, ножи для обработки овощей должны быть изготовлены из луженой стали, посуда не должна содержать более 1 % свинца;
5) варка пищи должна осуществляться в котлах с закрытыми крышками, на медленном огне, продукт должен быть полностью покрыт бульоном или водой, не допускается переваривание продуктов;
6) при варке овощей не допускается добавление соды;
7) хранение готовой пищи должно быть при температуре не выше 75˚С в течение не более 1 часа.
Дата добавления: 2015-04-15; просмотров: 852;