Диагностика. ЭКГ.Увеличение амплитуды комплекса QRSв отведении V5,6.
ЭКГ.Увеличение амплитуды комплекса QRSв отведении V5,6.
При выраженном пороке появляются изменения конечной части желудочкового комплекса в виде депрессии сегмента ST и негативного зубца Т в отведениях V5,6,I, aVL. Возможна полная блокада левой ножки пучка Гиса.
Рентгенологическое исследование.
В периоде компенсации порока незначительно увеличен левый желудочек. С развитием сердечной недостаточности происходит увеличение левого желудочка с выбуханием аорты, затем левого предсердия и, наконец, правого желудочка (рис. 8-3).
Рис. 8-3. Стеноз аортального клапана.
Эхокардиография.
Утолщение миокарда (задней стенки и межжелудочковой перегородки), деформация створок клапана аорты и нарушение их подвижности.
Течение стеноза устья аортысоответствует эволюции гемодинамических расстройств.
Первый период — компенсация порока усиленной работой левого желудочка. В этих случаях порок иногда выявляют случайно, так как такие больные не предъявляют жалоб. У всех больных определяются «клапанные» признаки порока, наличие и выраженность «левожелудочковых» и «сосудистых» признаков обусловливаются степенью стенозирования устья аорты
Второй период — нарушение сократительной функции левого желудочка. Проявляется приступами одышки (часто по ночам в виде сердечной астмы) или приступами стенокардии, также часто возникающей по ночам.
Третий период — правожелудочковой недостаточности с развитием застойных явлений в большом круге кровообращения. В этот период одышка может несколько уменьшаться за счет «перемещения» застойных явлений в большой круг. Обычно период сердечной недостаточности длится относительно короткое время (1-2 года). Устойчивость нарушений кровообращений является весьма характерным признаком данного порока.
Осложнения.
Левожелудочковая недостаточность.
Коронарная недостаточность.
Прогноз без операции зависит от симптомов: при появлении стенокардии средняя продолжительность жизни - 3-5 лет;при обмороках - 2-3 года; при сердечной недостаточности – до 1 года;в 10-20% смерть наступает внезапно.
Недостаточность клапана аорты.
Недостаточность клапана аорты -патологическое состояние, при котором в период диастолы створки клапана не закрывают полностью просвет аорты и вследствие этого происходит обратный ток крови из аорты в левый желудочек (так называемая аортальная регургитация).
Этиология1) хроническая ревматическая болезнь сердца; 2) инфекционный эндокардитом; 3) сифилитический аортит; 4) атеросклероз; 5) анкилозирующий спондилоартрит; 6) врожденные поражения.
Дата добавления: 2015-04-03; просмотров: 643;