Классификация β-адреноблокаторов

1. Неселективные β-адреноблокаторы:

а) Без внутренней адреномиметической активности – пропранолол (анаприлин, обзидан).

б) С внутренней адреномиметической активностью – окспренолол (тразикор), пиндолол (вискен).

2. Кардиоселективные β-адреноблокаторы: атенолол, ацебутол, бетаксолол, бисопролол, метопролол, эсмолол.

Схема 1-5. Механизм действия неселективных β-адреноблокаторов

		β - адреноблокаторы
		Уменьшение работы сердца и потребления кислорода		Гипотензивное действие		Антиаритмическое действие

! Кардиоселективные β-адреноблокаторы в терапевтических дозах оказывают избирательное действие на β₁-адренорецепторы сердца → в меньшей степени вызывают спазм гладкой мускулатуры артерий и бронхов, гипогликемию и инсулинорезистентность у больных сахарным диабетом.

Клинико-фармакологический подход к лечению стенокардии.

Основные препараты – блокаторы Са⁺⁺ каналов (дигидропиридины короткого (нифедипин) и длительного (амлодипин) действия; нитраты длительного действия, бета-адреноблокаторы.

Дополнительные препараты – средства, улучшающие метаболические процессы в миокарде, средства, влияющие на свертывающую систему крови.

Клинико-фармакологический подход к лечению нестабильной стенокардии.

Основные препараты – быстродействующие лекарственные формы нитратов, наркотические анальгетики, β – адреноблокаторы.

Дополнительные препараты – антиагреганты и антикоагулянты; антагонисты Са⁺⁺ (при рефрактерности к β-блокаторам).