Потребность организма в белке

Потребность в белке может быть определена тремя методами: 1) по средней потребности в белке, исходя из фактической массы больного; 2) по соотношению небелковых калорий и азота; 3) по содержанию азота в суточной моче.

1. Определение потребности в белке по массе больного. Потребности в белке вычисляются на основании фактической массы больного и варьируют от 1 до 2 г/кг-сут. Их также

можно вычислить путем умножения 1 г/кг-сут на фактор метаболической активности данного больного.

2. Определение потребности в белке по отношению небелковых калорий к азоту. При оптимальном питании отношение небелковых калорий составляет около 150 на 1 г азота. При этом потребность в белке вычисляют путем деления общего количества потребных калорий на 150, что определяет число граммов требуемого азота. Полученную величину затем умножают на 6,25, чтобы получить число граммов требуемого белка.

3. Определение потребности в белке по уровню азота суточной мочи. Определяют количество азота, выделившегося с мочой в течение суток. К этой величине добавляют 6 г азота (4 г для неопределяемой потери белка через кожу, волосы и стул и 2 г для достижения положительного баланса азота). Общее число граммов азота затем умножают на 6,25 для установления суточной потребности в белке [McClave S.A. et al., 1990].

Наиболее часто используется метод, основанный на определении количества выделенной мочевины, азот которой составляет около 80 % от общего азота мочи. Азот мочевины определяется путем умножения суточной мочевины (в граммах) на коэффициент 0,466, а общее количество азота в моче — путем умножения полученной величины на коэффициент 1,25.

Пример. Больной за сутки выделил 20 г мочевины, что составляет 20-0,466 = 9,32 г азота мочевины, общее количество потерянного с мочой азота составит 9,32-1,25 = 11,65 г в сутки. Общее количество выделившегося с мочой белка за сутки равно 11,65-6,25=72,81 г.

Для расчета обшей потребности в белке следует к величине суточного азота мочи добавить 6 г, а полученную величину умножить на 6,25, т.е. 11,65 + 6 = = 17,65 г. Суточная потребность в белке составит 17,65-6,25 = 110,31 (или 110 г).

Следующим шагом в Π Π является выбор инфузионных сред, содержащих энергетический и пластический материал. Это один из ответственных моментов. Необходимо, чтобы выбранный состав инфузируемых сред способствовал их адекватному потреблению. При этом следует учитывать не только показания, но и противопоказания и ограничения к тому или иному режиму ПП.