Тактика ведения стоматологических больных, получающих или ранее получавших ГКС.
Пациенты, принимающие ГКС, обычно не нуждаются в коррекции дозы в случае проведения у них стоматологических манипуляций. Исключение составляют лица, испытывающие сильный страх перед стоматологическими процедурами, и подвергающиеся крупным хирургическим вмешательствам. В этих случаях возникает необходимость в дополнительном назначении ГКС (табл. 23.5).
Таблица 23.5. Принципы ведения стоматологических пациентов, принимающих или принимавших ГК
| Цель назначения или увеличения дозы ГКС: | профилактика развития острой недостаточности коры надпочечников в условиях стресса |
| Профилактика стресса и своевременная диагностика нарушения адаптации достигается: | оптимальной анестезией послеоперационным обезболиванием контролем АД |
| Дополнительное назначение ГКС не требуется при: | отмене ГКС более 1 года назад суточной дозе гидрокортизона <20 мг или >40 мг (преднизолона или мазипредона <5 мг или >10 мг местной терапии – мази и кремы при кожных сыпях, дозированные ингаляторы при бронхиальной астме, назальный спрей |
| Дополнительное назначение ГКС требуется при: | дозе гидрокортизона 20–40 мг/сутки (преднизолона или мазипредона) 5–10 мг/сутки местной терапии (см. выше) в очень высоких дозах или на всей поверхности тела |
| Режимы дополнительного назначения ГКС (зависят от стрессорности вмешательства и выраженности боли). | А) в день стоматологического вмешательства удваивается используемая утренняя доза или а) за день до, в день, и в течение 2 дней после вмешательства удваивается используемая доза |
Дата добавления: 2015-03-09; просмотров: 1221;