Глава 21. Нестероидные противовоспалительные средства.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – группа лекарственных средств, предотвращающих развитие или снижающих интенсивность воспалительной реакции. Кроме противовоспалительного НПВП обладают еще обезболивающим и жаропонижающим эффектами. НПВП относятся к числу наиболее часто используемых лекарственных препаратов; многие из них входят в число препаратов безрецептурного отпуска.

Показания к применению в стоматологии:

- лечение воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, периодонта, пародонта, слизистой полости рта;

- купирование острой и хронической боли;

- премедикация перед стоматологическим вмешательством.

Учитывая, что НПВП являются одними из самых употребляемых лекарственных средств стоматологу, как врачу вообще, необходимо знать также и другие показания их использования.

Химические свойства. По химической структуре НПВП в своем большинстве представляют слабые органические кислоты. Некоторые из них, например, набуметон, являются предшественниками активного препарата с кислотными свойствами (пролекарствами).

Классификация. Существует несколько классификаций НПВП. В зависимости от выраженности противовоспалительной активности и химической структуры НПВП подразделяются следующим образом:

1. НПВС с выраженной противовоспалительной активностью

- Кислоты

o Салицилаты

§ Ацетилсалициловая кислота (аспирин)

§ Дифлунизал

§ Лизинмоноацетилсалицилат

o Пиразолидины

§ Фенилбутазон

o Производные индолуксусной кислоты

§ Индометацин

§ Сулиндак

§ Этодолак

o Производные фенилуксусной кислоты

§ Диклофенак

o Оксикамы

§ Пироксикам

§ Теноксикам

§ Лорноксикам

§ Мелоксикам

§ Судоксикам

o Производные пропионовой кислоты

§ Ибупруфен

§ Напроксен

§ Флурбипрофен

§ Кетопрофен

§ Тиапрофеновая кислота

- Некислотные производные

o Алканоны

§ Набуметон

o Производные сульфонамида

§ Нимесулид

o Коксибы

§ Целекоксиб

§ Рофекоксиб

§ Вальдококсиб

§ Лумиракоксиб

§ Парекоксиб

§ Эторикоксиб

2. НПВС со слабой противовоспалительной активностью

§ Производные антраниловой кислоты

o Мефенамовая кислота

o Этофенамат

§ Пиразолоны

o Метамизол

o Аминофеназон

o Пропифеназон

§ Производные парааминофенола

o Фенацетин

o Парацетамол

§ Производные гетероарилуксусной кислоты

o Кеторолак

3. Комбинированные препараты

- Артротек (диклофенак + мисопростол)

Другая классификация основана на селективности НПВП по отношению к их влиянию на изформы фермента циклооксигеназы (табл. 21.1).

Таблица 21.1. Классификация НПВС по селективности в отношении различных форм ЦОГ.