Атипичные формы брюшного тифа

Изредка клинически и морфологически доминируют изменения в других органах, например, в легких, в желчном пузыре, причем из внекишечных очагов поражения высеваются брюшнотифозные палочки. В связи с этим различают:

¨ пневмотиф, или брюшнотифозная пневмония;

¨ холанготиф.

Осложнения. Различают кишечные и внекишечные осложнения.

Кишечные осложнения:

– внутрикишечные кровотечения;

– перфорация язв с развитием перитонита.

Кровотечение возникает обычно на 3-й неделе и может быть смертельным.

Перфорация язвы обнаруживается чаще на 4-й неделе болезни. В таких случаях находят проникновение брюшнотифозных гранулем в глубокие отделы мышечного слоя кишки, и некроз достигает брюшины. Прободение язвы ведет к перитониту. Причиной его могут быть также некротические изменения брыжеечных лимфатических узлов и надрыв капсулы селезенки (при расположении некротизирующихся брюшнотифозных гранулем под капсулой).

Внекишечные осложнения:

– гнойный перихондрит гортани;

– восковидный некроз (ценкеровский некроз) прямых мышц живота;

– внутримышечные абсцессы;

– пневмония;

– гнойный остеомиелит;

– брюшнотифозный сепсис.

Причины смерти: внутрикишечное кровотечение, перитонит, пневмония, сепсис.