Специфика очаговых поражений у детей
Первые попытки систематически исследовать нарушения высших психических функций, наступающих в результате мозговых повреждений у детей, предпринимались с начала 60-х гг. Работами многочисленных авторов, в том числе Симерницкой, было показано, что нарушения и восстановление церебральных функций в детском возрасте имеют определенную специфику и закономерности. У детей младше 10 лет, особенно в дошкольном возрасте, клинико-психологические проявления очаговых поражений головного мозга слабо выражены, а нередко вообще могут отсутствовать. В раннем возрасте встречаются случаи, когда даже обширные повреждения мозговой ткани не вызывают серьезной дезорганизации поведения и периферической симптоматики. Возникшие нарушения психической деятельности обычно в сравнительно короткие сроки подвергаются обратному развитию. В наибольшей мере это характерно для острых повреждений головного мозга, например при черепно-мозговой травме. При хронической органической патологии мозга компенсаторные перестройки реализуются значительно слабее. Выраженность стертости и атипичности клинических проявлений локальных поражений головного мозга детей зависят от места повреждения. При корковых и левополушарных очагах (у праворуких) она больше, а при подкорковых и правополушарных — существенно слабее. В последних случаях клиническая картина близка той, которая наблюдается у взрослых. При некоторых локализациях поражений головного мозга у детей наблюдается своеобразный отставленный эффект.При повреждении корковых зон, поздно созревающих в онтогенезе (лобных и теменных), последствия повреждений в полной мере проявляются в том возрасте, когда у здоровых детей они начинают активно участвовать в регуляции психических процессов (обычно в младшем и старшем школьном возрасте).
Степень атипичности синдромов существенно меняется с возрастом, причем эта закономерность имеет различный характер для левого и правого полушарий. В первом случае с уменьшением возраста ребенка симптоматика становится более стертой и атипичной. Во втором — наоборот: чем младше ребенок, тем грубее симптоматика поражений правого полушария. Ранние локальные поражения коры головного мозга компенсируются полнее и лучше, чем поражения подкорковых отделов. Последние по симптоматике могут напоминать синдромы корковых поражений у взрослых.
Контрольные вопросы
1. К числу первых попыток локализовать ВПФ в коре головного мозга относятся работы:
1) Галена;
2) Галля;
3) Клейста;
4) Лурия.
2. Основным предметом реабилитационной нейропсихологии является:
1) установление причинно-следственных отношений между поврежденным мозгом и изменениями со стороны психики;
2) разработка методов инструментального исследования больных с локальными поражениями мозга;
3) восстановление утраченных из-за травмы или болезни высших психических функций;
4) совершенствование представлений о нейропсихологических симптомах и синдромах.
3. Автором культурно-исторической теории развития ВПФ является:
1) Сеченов;
2) Бехтерев;
3) Выготский;
4) все трое.
4. Зона ближайшего развития — это:
1) ближайший к текущей дате возрастной период;
2) то, что может ребенок с помощью взрослого;
3) уровень достигнутого интеллектуального развития;
4) критерий учебной успеваемости.
5. Системообразующим фактором для всех типов функциональных объединений в соответствии с концепцией Анохина является:
1) наличие связи между элементами системы;
2) многочисленность элементов системы;
3) наличие нескольких уровней в системе;
4) цель.
6. Термин «гетерохронность» в нейропсихологии обозначает:
1) трудности формирования гностических функций;
2) неодновременность развития функций;
3) патологию со стороны двигательного аппарата;
4) различия в результатах нейропсихологического тестирования.
7. Изменчивость мозговой организации функций является отражением:
1) принципа системной локализации функций;
2) принципа динамической локализации функций;
3) принципа иерархической соподчиненности функций;
4) всех трех принципов.
8. Жесткость организации мозговых функций обусловлена:
1) меньшей подверженностью травмам;
2) их реализацией в макросистемах головного мозга;
3) более ранним периодом формирования;
4) последними двумя обстоятельствами.
9. Основным тезисом эквипотенционализма является:
1) многоуровневость организации ВПФ;
2) функциональная равноценность левого и правого полушарий;
3) принципиальная схожесть протекания психических функций у всех людей;
4) равноценность роли всех зон мозга в реализации психической деятельности.
10. Медиобазальные отделы головного мозга по классификации Лурия относятся:
1) к энергетическому неспецифическому блоку;
2) к блоку переработки экстероцептивной информации;
3) к блоку программирования, регуляции и контроля;
4) ни к одному из них.
11. Инструментом выделения нейропсихологического фактора является:
1) совокупность физиологических исследований;
2) клиническая беседа с больным или испытуемым;
3) синдромный анализ;
4) математическая процедура.
12. Отличие асинхронии от гетерохронии в развитии психики ребенка заключается:
1) в том, что гетерохрония является естественным фактором развития;
2) в масштабности охвата психических функций;
3) в том, что асинхрония касается лишь одного аспекта работы мозга;
4) различий нет, это синонимы.
13. Нарушение контроля за исполнением собственного поведения в основном связано с:
1) патологией лобных долей;
2)повреждением глубоких структур мозга;
3) нарушением работы теменно-затылочных отделов;
4) височной патологией.
14. К числу задач, решаемых с помощью методов нейропсихологической диагностики, не относится:
1) постановка топического диагноза;
2) оценка динамики психических функций;
3) определение причин аномального психического функционирования;
4) выбор форм нейрохирургического вмешательства.
15. Расстройства различных видов ощущений называются:
1) агнозиями;
2) галлюцинациями;
3) сенсорными расстройствами;
4) иллюзиями.
16. Общим признаком зрительных агнозий являются:
1) неспособность увидеть что-либо;
2) изменения полей зрения;
3) нарушение мыслительных процессов;
4) потеря способности узнавания.
17. Неспособность опознать плоский предмет наощупь с закрытыми глазами называется:
1) аутотопагнозией;
2) тактильной агнозией;
3) дермолексией;
4)соматоагнозией.
18. Аутотопагнозия — признак:
1) нижнетеменного поражения;
2) верхнетеменного поражения;
3) среднетеменного поражения;
4) поражения вторичных отделов зрительного анализатора.
19. Принцип сенсорных коррекций сложных движений был разработан:
1) Бехтеревым;
2) Сеченовым;
3) Лурия;
4) Бернштейном.
20. Замена нужных движений на шаблонные является признаком:
1) кинестетической апраксии;
2) пространственной апраксии;
3) кинетической апраксии;
4) регуляторной апраксии.
21. Приобретенное речевое расстройство вследствие поражения левого полушария называется:
1) алалией;
2) мутизмом;
3) дизартрией;
4) афазией.
22. Поражение теменно-затылочной зоны левого полушария часто приводит к:
1) эфферентной моторной афазии;
2) сенсорной афазии;
3) семантической афазии;
4) динамической афазии.
23. Основным дефектом при вербальной алексии является:
1) слабое зрение;
2) нарушения симультанного узнавания;
3) перепутывание букв;
4) первая и третья причины.
24. Аграфия — это:
1) потеря способности к рисованию;
2) потеря способности переноса навыков письма с правой руки на левую у правшей;
3) навязчивые повторения отдельных букв при письме или штрихов при рисовании;
4) нарушение способности правильно по форме и смыслу писать.
25. Акалькулия часто сочетается с:
1) семантической афазией;
2) кинестетической апраксией;
3) соматоагнозией;
4) эмоциональными расстройствами.
26. Неспецифические расстройства памяти преимущественно связаны с работой:
1) первого блока мозга;
2) второго блока мозга;
3) третьего блока мозга;
4) всех трех блоков.
27. «Полевое поведение» является результатом поражения:
1) лобных долей;
2) височных долей;
3) затылочных долей;
4) теменных долей.
28. Экспериментальным приемом обнаружения модально-специфических нарушений внимания является:
1) корректурная проба;
2) одновременное предъявление двух стимулов парным анализаторам;
3) управление движущимся объектом;
4) узнавание стимульного материала.
29. Дефекты мышления, связанные с опосредованием речевых связей, вызываются:
1) поражением конвекситальных отделов лобных долей;
2) левовисочными поражениями;
3) теменно-затылочными поражениями;
4) правовисочными поражениями.
30. «Круг Пейпеса» в основном описывает циркуляцию эмоциональных процессов:
1) между теменной и височной корой;
2) от зрительного анализатора к третичным полям;
3) внутри лимбической системы;
4) между ретикулярной формацией и лобной корой.
31. Поражение конвекситальных отделов лобных долей мозга вероятнее приведет к такому эмоциональному состоянию, как:
1) безразличное благодушие;
2) грусть;
3) депрессия;
4) тревога.
32. Процесс опознания от общего к частному более представлен:
1) в левом полушарии;
2) в правом полушарии;
3) одинаково в обоих полушариях;
4) в зависимости от стимульного материала.
33. Левшество — это:
1) преобладание размера левой руки над правой;
2) совместное преобладание леворасположенных парных органов над правыми;
3) преобладание левой руки и левой ноги над правыми;
4) различия в чувствительности правой и левой половины тела.
34. Особенностью очаговых поражений мозга у детей является:
1) слабая выраженность симптоматики;
2) значительная выраженность симптоматики;
3) длительный период обратного развития симптомов;
4) высокая зависимость от латерализации очага поражения.
Дата добавления: 2015-03-07; просмотров: 856;