Показания к проведению фототерапии.
Возраст | 24 часа | 48 часов | 72 часа | 4 -7 суток |
Масса (гр) | ||||
<1000 | мкмоль/л | мкмоль/л | мкмоль/л | 90-120 мкмоль/л |
1000-1500 | мкмоль/л | мкмоль/л | мкмоль/л | мкмоль/л |
1500-2000 | мкмоль/л | мкмоль/л | мкмоль/л | мкмоль/л |
2000-2500 | мкмоль/л | мкмоль/л | мкмоль/л | мкмоль/л |
≥2500 | мкмоль/л | мкмоль/л | мкмоль/л | мкмоль/л |
Отменять фототерапию следует при снижении уровня непрямого билирубина ниже 170 мкмоль/л.
К сожалению, водорастворимый дериват является нестабильным. В темноте этот изомер может спонтанно превратиться обратно в токсичный и не растворимый в воде изомер. Другим нежелательным эффектом является снижение уровня альбуминов в плазме крови, рибофлавина, витамина Е., в связи с чем для профилактики назначают витамин В2 в суточной дозе 0,5 мг/кг.
Необходимо также профилактическое применение витамина Е, особенно недоношенным детям, у которых снижение его уровня сохраняется дольше 3 недель.
Осложнениями фототерапии могут быть; перегревание, дегидратация, жидкий стул зеленого цвета, эритематозная сыпь, реже - своеобразная пигментация кожи («синдром бронзового ребенка»), анемия из-за нарушения всасывания железа и снижение уровня витаминов Е и В2. У детей с сердечной недостаточностью может развиться шок.
При появлении признаков холестаза, увеличении фракции прямого билирубина на 20-30% время проведения фототерапии следует ограничить до 6-12 часов в сутки или отменить во избежании развития синдрома «бронзового ребенка».
Дата добавления: 2015-03-03; просмотров: 733;