Препараты, снижающие потребность сердца в кислороде

К этой группе относятся b-адреноблокаторы: неселективные, блокирующие b₁- и b₂-адренорецепторы - пропранолол (анаприлин, обзидан) и кардиоселективные, блокирующие в основном b₁-адренорецепторы - атенолол (тенормин), метопролол (беталок), талинолол (корданум), ацебутолол (сектраль). Блокируя b₁-адренорецепторы, препараты снижают симпати-ческие влияния на сердце и тормозят все его функции (автоматизм, проводимость, возбудимость, сократимость). Это уменьшает работу сердечной мышцы и потребность ее в кислороде. b-Адреноблокаторы особенно хорошо действуют при физической и эмоциональной нагрузке. Препараты не обладают коронарорасширяющим действием, а даже вызывают сужение интактных неповрежденных сосудов, обеспечивая иногда перераспределение кровотока в пользу ишемизированного участка. Однако, если ведущим фактором стенокардии является коронароспазм, применение b-адреноблокаторов противопоказано.

Препараты усиливают коллатеральный кровоток, обладают антиагрегационным действием, предупреждают тахикардию, уменьшают накопление ионов кальция в ишемизированном участке. b- Адреноблокаторы продлевают жизнь больных, перенесших инфаркт миокарда.

Осложнения. Блокада b₂-адренорецепторов может вызвать бронхоспазм и нарушение микроциркуляции в конечностях (похолодание и боли при ходьбе). Блокада b₁-адренорецепторов может дать резкую брадикардию, снижает сократимость миокарда, что обусловливает опасность развития сердечной недостаточности. Действие на ЦНС проявляется угнетением, слабостью, утомляемостью, у некоторых пациентов - депрессией. Большинство препаратов раздражает ЖКТ, снижает функцию щитовидной железы, вызывает гипогликемию. Отменяют препараты постепенно, в течение 10-14 дней, во избежание возникновения синдрома отмены.