Непроизвольная подвижность крестца, относительно подвздошных костей.

Это, так называемая непроизвольная респираторная подвиж­ность, отличная от произвольной, постуральной.

Ось респираторной подвижности можно представить следую­щим образом: кольцеобразная суставная подвижность повздошной кости сочленяется с короткой или длинной ветвями L-образной суставной поверхности крестца на уровне 2 сакрального позвонка. Плоскости суставных поверхностей обеих крестцово-подвздошных сочленений расходятся кпереди и сходятся кзади, кроме этих небольших частей на уровне S2, которые сходятся кпереди и расходятся кзади. Поэтому движение крестца и подвздошной области имеет две особенности: полная подвижность большей части крестцово-подвздошного сочленения на суставной поверхности и непроизвольное респираторное движение крестца между подвздошными костями, обеспеченное изменениями пло­скостей суставных поверхностей. Тазовые связки позволяют крестцу колебаться волнообразно, практически не изменяя их напря­жения, т. е. совершать движения, происходящие одновременно с движением остального краниосакрального механизма.

Рис. 6.4 Модель расчленения по линиям швов черепа с сохранением взаиморасположения отдельных частей.

Современное существование требует множества жизнеобеспечивающих служб и адекватного удаления продуктов обмена. Один из жизненно важных процессов обмена веществ заключен в деятельности легочных мембран, обеспечивающих поставку к тканям кислорода и удаление углекислого газа. Близко к этому находится очень важная физиологическая "функция, названная тка­невым дыханием. Каждая клетка организма получает не только кислород, но и другое питание (энзимы, гормоны и т. п.) и нуж­дается в удалении продуктов обмена веществ через специальные каналы. В краниальной концепции внутренняя тканевая респира­ция считается тесно связанной с функцией спинномозговой жид­кости не только в черепе, как отмечалось в литературе, но и во всем теле. Поэтому спинномозговая жидкость влияет на измене­ния в обмене веществ, в биохимическом и электрическом потен­циале каждой клетки. В этом смысле ни одна область не имеет такой огромной значимости, как дно четвертого желудочка, где расположены все физиологические центры тела - центры, которые контролируют и регулируют циркуляцию крови, пищева­рение, выделения и другие явления гомеостаза, включая легоч­ное дыхание.

Рис. 6.5.

1. Ось респираторной подвижности, проходящая на уровне 2-го сакрального позвонка.

II. Вентральная конвергенция и дорзальная дивергенция плоскостей, проходя­щих через небольшие участки сочленений вдоль указанных осей.

Рис. 6.6. Развитие мозга.

1 - боковой желудочек,

2 - вентральный отрог (лобная доля),

3 - латеральный отрог (теменная доля),

4 - дорзальный отрог (затылочная доля),

5 - четвертый желудочек,

6 - третий желудочек.

Передний мозговой пузырь невральной трубки представляет собой очень важное образование. Из медиального выступа на его вентродорзальной стенке возникают два латеральных отрога, ко­торые являются началом больших полушарий мозга. Внутрипузырные полоски сохраняются в виде латеральных желудочков. Дальнейший рост каждого из отрогов осуществляется в краниаль­ном, дорзальном и вентральном направлениях, соответственно теменной, затылочной, лобной и височной долям, с приобретени­ем формы и контура внутренней поверхности черепа, напоминая ветви "бараньего рога". Предполагается, что во время фазы вдо­ха первичного респираторного механизма невральная трубка уко­рачивается и утолщается, вызывая тем самым сжатие "бараньего рога". Стенки третьего и боковых желудочков расширяются с увеличением своего объема, а значит и вместимости. Это движе­ние, возможно, связано и с другим - движением олигодендроглии, исходящим из стенок желудочков мозга, передаваемым по ЦНС кее периферии. Таким образом, повидимому существует пульсирующее движение, подобно пульсации внутренних орга­нов, которое ритмично движет тканевую жидкость в пределах вещества мозга.

Так как флюктуация спинномозговой жидкости является основ­ной частью первичного респираторного механизма - первичный респираторный механизм должен рассматриваться, как играющий главную и динамическую роль во внутреннем тканевом дыхании Он, таким образом, является регулирующим комплексом, кото­рый переносит вещества во все части организма.

Итак, первичный респираторный механизм включает в себя собственную подвижность центральной нервной системы, которая координирует с флюктуацией спинномозговой жидкости под уп­равлением и ограничением мембраны реципрокного напряжения, приводит в движение краниосакральный механизм, двухфазные ритмические движения в организме, важность которых трудно переоценить, проявляется в виде краниальных ритмических импульсов и представляет динамические изменения обмена веществ каждой клетки.

В фазе входа первичного респираторного цикла происходит следующее: полушария головного мозга движутся вверх, укора­чиваясь в сагиттальном размере и увеличиваясь во фронтальном. Это изменяет их форму, но не размер. Вещество головного моз­га становится более компактным.

Такую, компактность можно сравнить с тем, что происходит с губкой. Часть мозга, покрытая мягкой оболочкой - одна поверхность, а желудочки и каналы головного мозга - другая поверх­ность.

Эти две поверхности "губки" способны увеличивать емкость пространств, содержащих спинномозговую жидкость, постоянно сопровождающуюся флюктуацией, что очень важно для удаления продуктов обмена веществ и доставки веществ питательных.

Рис. 6.7. Флексия мембраны реципрокного напряжения

Вместе с этим сжатием и последующим расслаблением проис­ходит изменение размера и вместимости желудочков, включаю­щих в себя хориоидальное сплетение, что способствует обмену между потоком крови и спинномозговой жидкостью. Незначи­тельный подъем третьего желудочка способствует его натяжению на воронку и, таким образом, соотносится с подъемом турецкого седла основной кости, которое двигает мозг. Это движение определяет функцию гипофиза. Мозжечок расширяется во фронталь­ном и вертикальном направлении, но укорачивается в сагитталь­ном. Подобное сжатие вещества мозга приподнимает осевую реципрокную мембрану. Таким образом, можно сказать, что все механизмы контроли­руются гипоталамусом, спинным мозгом, почками и особенно физиологически важными центрами, расположенными на дне чет­вертого желудочка, который, контролируя все функции организма, глубоко связан с первичным респираторным механизмом. Следовательно, первичный респираторный механизм ответстве­нен за координацию физиологического и патологического ответа на здоровое состояние или болезнь - первично необходимого для поддержания внутренней среды организма.

Циклическая флюктуация спинномозговой жидкости зависит от ее вместилища - желудочкового субарахноидального пространст­ва. При изменении формы мозга происходит

изменение объема и соответственно движения жидкости, влияющего на процессы обмена веществ.

Нужно подчеркнуть значимость флюктуации спинномозговой жидкости для головного мозга. Благодаря физической связи с лимфатическим руслом, тканевой жидкостью и тканевым клеточ­ным обменом, большое влияние оказывается на биохимический и биоэлектрический баланс во всем организме.

В оболочках головного и спинного мозга в это же время про­исходят синхронные изменения. В течение фазы вдоха мозг со­вершает вентрокаудальное смещение при дорзальном смещении вентрокраниального полюса мембраны, оказания влияния на движение решетчатой кости при смещенииее оси. Намет мозжечка совершает вентральное смещение и становится гладким, плоским, но не расслабляется. Его вентральные концы, присоединяющиеся к задней паре клиновидных отростков основной кости смещаются в дорзокраниальном направлении, таким образом, оказывая влия­ние на движение основной кости при смещении ее оси. Лате­ральные полюса присоединения на каменистых гребнях височных костей смещаются краниально и вентрально, несколько изменяя положение височных костей. Дорзальный полюс, проходящий по затылочной чешуе, смещается вентрально со смещением выше­указанных осевых структур. Одновременно венозный синус, об­разованный листками оболочек, меняет У-образную форму на яйцевидную с увеличением объема дренажных полостей. Судя по клиническим результатам это наиболее, вероятный механизм толчка крови. Подчиненные вены (входящие в верхний синус против потока крови) выпрямляются для улучшения дренажной функции, их стенки не расслаблены, но напряжение изменяется при наиболее полном опустошении. Это одновременное коорди­нированное изменение положения происходит в области прямого синуса. Он может смещаться без изменений его функции. Здесь находится ось, из которой весь рычаг получает силу и лишь в этом случае сохраняется равновесие краниального механизма. Ось движется и по физиологической респираторной дуге, и компенсаторно при деформации, увлекая за собой весь мембранный суставный механизм, включая спинальную мембрану реципрокного напряжения.

В краниальном суставном механизме свод черепа формируется оболочками, приспосабливаясь к суставной подвиж­ности основания. Имеется достаточное количество клинических данных о существовании этого закона краниального баланса, где мембраны твердой мозговой оболочки управляют, контролируют и ограничивают движение всего механизма посредством различ­ных полюсов присоединения. Ограничение движения в краниаль­ных суставах является лучшим показателем дисфункции этого ме­ханизма, что облегчает диагностику и лечение. Реципрокное на­пряжение мембран преобразуется в специальные физиологиче­ские паттерны ответной, как местной, так и общей реакции организма. Они много значат в понимании возникающей патологии. В фазе вдоха первичного респираторного механизма кости чере­па, находящиеся на средней линии (затылочная, основная, решет­чатая, сошник), физиологически совершают флексию, вращаясь вокруг поперечных осей. В то же время периферические парные кости (лобные, височные, теменные, верхнечелюстные, небные, скуловые) совершают наружную ротацию. В фазе выхода следует экстензия и внутренняя ротация.

Внешняя фаза вдоха сопровождается уменьшением сагитталь­ного размера черепа и увеличением фронтального размера.

При собственном физиологическом движении крестца между двумя подвздошными костями натяжение твердой мозговой обо­лочки спинного мозга вынужденное, так как мембрана, прикреп­ляющаяся вокруг большого затылочного отверстия приподнима­ется. Это побуждает крестец к движению, при котором его осно­вание смещается в дорзокраниальном направлении, а верхушка в вентральном направлении. Это респираторная флексия крестца.

Рис. 6.8. Флексия краниосакрального механизма

Фазы вдоха. Это движение можно пропальпировать. Если соотне­сти две фазы первичного или внутреннего респираторного цикла с наблюдаемым, вторичным легочным дыханием, то можно опре­делить, что краниальные ритмические импульсы, ощущаемые при пальпации или регистрируемые электроникой у взрослых, при­близительно равны 10-14 двухфазовым циклам в минуту и в со­стоянии покоя часто совпадают с легочным дыханием; у взрослых они могут рассматриваться как одно явление. Первичный респи­раторный механизм является самым убедительным проявлением жизни. Он существует пока продолжается жизнь, даже после остановки дыхания еще приблизительно в течение 15 минут и продлевает остальные признаки жизни. Под его влиянием находятся все физиологические центры организма, включая и легочное ды­хание.

Сперанский сказал: "Можно допустить, что изменения глуби­ны и ритмичности дыхания способны изменить скорость и, в ка­кой-то мере, направление потока спинномозговой жидкости внут­ри естественных полостей, содержащих ее, благодаря некоторо­му совпадению во времени воздействия на структуры организма фазы вдоха первичного дыхательного механизма и легочного ды­хания; благодаря расширению грудной клетки с его влиянием на циркуляцию, можно говорить об изменениях в костях черепа и во всем организме в положительной фазе первичного респира­торного механизма". Нормальное или усиленное дыхание ис­пользуется при лечении краниальных повреждений.