Психические и неврологические нарушения при первитиновой наркомании

К неврологическим нарушениям, развивающимся при первитиновой наркомании, относят смазанную речь, интенционный мышечный тремор, шаткость при ходьбе, пато­логические рефлексы со стоп, повышение или понижение сухожильных рефлексов.

У больных первитиновой наркоманией формируются эксплозивные и эпилептоид-ные изменения личности, проявления психоорганического синдрома. Для них характерны асоциальное поведение, уклонение от учебы и трудовой деятельности, пренебрежение законами и правилами, стремление к немедленному удовлетворению возникших желании, полное безразличие к интересам других. Больные становятся равнодушными к замечани­ям и похвалам, нетерпимыми к критике, у них отсутствует привязанность к близким. Их поведение определяется не здравым смыслом, а желаниями и настроением. Психооргани­ческий синдром проявляется нарушением концентрации внимания, ослаблением памяти, истощаемостью при малейших умственных нагрузках, неспособностью ориентироваться в меняющейся обстановке. Мышление у таких больных замедлено, они соображают с трудом, отмечается тенденция к чрезмерной детализации, застреванию на мелочах.

Первитиновая наркомания формируется спустя несколько недель после начала упо­требления препарата. Через 2-3 месяца развивается токсическая энцефалопатия.

Личностный преморбид и его корреляции с ситуацией вовлечения в потребление первитина, клиникой и динамикой синдрома отмены рассмотрены в работе Р. А. Карда-шян (2004). На основе учета преобладающих черт характера и поведения было выделено три типа личности: шизоидный, астенический, неустойчивый.

При шизоидном типе личности в подавляющем большинстве первое употребление первитина отмечалось в возрасте 14-16 лет, причем у большинства — сразу внутривен­но. Формирование патологического влечения к наркотику, а затем синдрома отмены происходило очень быстро (15-30 дней). Средние дозы первитина составляли 12-16 мл/ сутки. Для пациентов этой группы была характерна циклическая форма употребления. Кратность введения наркотика во время очередного цикла составляла 5-6 инъекций в сутки каждые 4-5 часов. Ритм наркотизации был следующим: 2-3 суток с периодом отдыха, длившимся 4-6 суток. Синдром отмены развивался через 24-36 часов после

384 Психические и поведенческие расстройства, обусловленные употреблением стимуляторов

последнего введения препарата и проявлялся умеренными психопатологическими, ве­гетативными, соматическими и выраженными астеническими и неврологическими рас­стройствами. Их интенсивность уменьшалась на 3-й день. Однако их редукции не проис­ходило даже на 14-й день после начала лечения.

При преобладании астенических черт употребление первитина впервые происходило в возрасте 16-18 лет. Патологическое влечение формировалось через 1-1,5 месяца при­ема. Здесь больные принимали наркотик непрерывно. Средние дозы первитина у них со­ставляли 4-6 мл/сутки. Кратность введения была равна 2-3 инъекциям в сутки преимуще­ственно в дневные часы. Синдром отмены развивался через 8-12 часов после последнего приема наркотика и характеризовался умеренно выраженными астеническими, вегета­тивными, неврологическими и значительными психопатологическими и алгическими рас­стройствами. Ослабление тяжести психопатологических проявлений абстинентного синд­рома происходило на 3-й день лечения, хотя астенические, вегетативные, неврологические и алгические расстройства уменьшались лишь к 14 дню лечения.

У больных с неустойчивыми чертами первое употребление первитина относится к возрасту 17-20 лет. Патологическое влечение формировалось в течение 2-2,5 месяцев. Длительность злоупотребления наркотиком составляла примерно полтора года. Препа­рат вводился непрерывно, 2-3 инъекции в сутки, преимущественно в дневные часы. Средние дозы составляли 1-2 мл/сутки. Синдром отмены возникал через 10-14 часов после прекращения наркотизации. Он был представлен слабо выраженными астениче­скими, неврологическими, умеренными вегетативными, алгическими и значительными психопатологическими нарушениями. Уменьшение вегетативных и психопатологиче­ских проявлений происходило на 3-й день терапии. На 14-й день наблюдалась полная редукция всех вышеперечисленных расстройств.