Клиника кокаиновой интоксикации

Касаясь клиники кокаиновой интоксикации, следует отметить, что типичное опьяне­ние протекает как маниакальное состояние с выраженной эйфорией, повышенной ак­тивностью, самоуверенностью. Субъективно ощущается повышение творческих спо­собностей, небывалая сообразительность, особая глубина и проникновенность собствен­ных мыслей. Наблюдается приятное самочувствие, легкость во всем теле, повышение полового возбуждения. Быстро возникающая эйфория (в момент употребления кокаи­на) через несколько минут может смениться на дисфорию, тревогу, страх, агрессив­ность, апатию. При таком состоянии отмечаются соматические нарушения: учашение сердцебиения, повышение АД, расширение зрачков, чередование озноба с холодным потом и чувства жара во всем теле.

При передозировке кокаина на фоне тревоги, страха и растерянности возникает об­разный бред преследования, тактильные галлюцинации (ощущение ползания по телу насекомых с попытками их поймать, раздавить, уничтожить; расчесы кожи — симптом Маньяна). Слышатся звон в ушах, оклики по имени, отмечается любопытство ко всему окружающему. Возможны стереотипные движения губ и языка.

Соматические и неврологические нарушения при передозировке: сердечные арит­мии, судорожные припадки, остановка сердца, угнетение дыхательного центра.

Приводим диагностические критерии кокаиновой интоксикации по DSM-IH-R:

А. Недавнее потребление кокаина.

Б. Изменения поведения, носящие дезадаптивный характер (бессонница, эйфория, грандиозность, чрезмерный уровень бодрствования, психомоторная ажитация, воин­ственность, нарушения критики, социальной и профессиональной деятельности).

374 Психические и поведенческие расстройства, обусловленные употреблением стимуляторов

В. По меньшей мере два из следующих признаков наблюдаются в течение часа после употребления кокаина: 1) тахикардия; 2) увеличение АД; 3) насморк или кашель; 4) зри­тельные и тактильные галлюцинации.

Из-за быстрого разрушения кокаина в организме его принимают часто и небольши­ми дозами. Суточная доза может достигать 10 граммов. Существует мнение, что роста толерантности при злоупотреблении кокаином не наблюдается. На начальных этапах заболевания возникает даже повышение чувствительности к его воздействию. По дан­ным других авторов, толерантность к кокаину развивается.