Гормоны коры надпочечников

Корковое вещество вырабатывает более 40 физиологически активных веществ. Из них к истинным гормонам относятся только три:

-Глюкокортикоиды;

-Минералокортикоиды;

-Аналоги некоторых гормональных продуктов половых желез (в небольших количествах).

Сильным стимулятором функции коры надпочечников является АКТГ. Введение прапарата приводит к увеличению секреции андрогенов и в меньшей степени альдостерона.

Мозговое вещество вырабатывает адреналин и норадреналин.

Самое большое практическое значение имеют глюкокортикоиды.

Глюкокортикоиды влияют на все виды обмена:

на белковый:

· снижают содержание белка в крови, усиливают процесс его распада в мышцах, ò.å. создают отрицательный азотистый баланс;

на углеводный:

· стимулируют образование глюкозы из освободившихся аминокислот;

· увеличивают поступление глюкозы из печени в кровь путем угнетения гексокиназы и активации глюкозо-6-фосфотазы;

· способствуют всасыванию углеводов в кишечнике и уменьшают их потребление мышцами, что приводит к гипергликемии;

на жировой:

· активируют липолиз;

· увеличивают содержание в крови свободных жирных кислот и их использование в качестве энергетического материала, но способствуют липогенезу, в некоторых местах увеличивают отложение жира на лице и верхней половине туловища.

Оказывают противовоспалительное действие, так как:

· угнетают тучные клетки и уменьшают выработку гиалуронидазы, гиалуроновая кислота не разрушается, а синтез её стимулируется

· проницаемость клеточных мембран сосудистых стенок снижается;

· стабилизируя мембраны клеток, ограничивают выход из них ферментов, повреждающих ткани;

· активность фосфолипазы А₂ снижается, выход арахидоновой кислоты из фосфолипидов мембран уменьшается;

· синтез простагландинов и лейкотриенов снижается, т.е. уменьшается количество факторов воспаления и аллергии.

Снижение проницаемости лизосомальных мембран и уменьшение выхода лизосомальных протеолитических ферментов снижает выход и синтез БАВ(серотонина, гистамина), что приводит к инактивации системы кининов в тканях, процессы альтерации снижаются.

Глюкокортикоиды подавляют синтез мукополисахаридов и поэтому ограничивают связывание тканями воды и белков плазмы, попавших в очаг воспаления. Отечность очага воспаления снижается.

Таким образом, глюкокортикоиды подавляют три фазы воспаления: альтерацию, эксудацию и пролиферацию.

С механизмом противовоспалительного действия тесно связан механизм противоаллергического действия. Глюкокортикоиды подавляют аллергические реакции как немедленного, так и замедленного типа.

Глюкокортикоиды угнетают деление клеток лимфоидной ткани, снижают образование и активность Т-лимфоцитов, т.е. оказывают иммунодепрессивное действие. Снижают функцию В-лимфоцитов по выработке иммуноглобулинов, ответственных за аллергические реакции немедленного типа.

Оказывают дезинтоксикационное действие за счет:

· увеличения количества глюкозы в крови;

· стимуляции анаболических процессов в печени, которая приводит к возрастанию синтеза ферментов, обеспечивающих инактивацию эндогенных и экзогенных веществ.

Присущее глюкокортикоидам противошоковое действие осуществляется из-за задержки натрия и повышения АД, а также за счет снижения синтеза БАВ.

В легких плода и новорожденного стимулируют синтез сурфактанта,обеспечивающего расправление альвеол после рождения.

Глюкокортикоиды обладают минералокортикоидной активностью, т.е. задерживают натрий, хлор и воду в организме, увеличивают экскрецию калия с мочой. Способствуют повышению АД.

Мобилизуют кальций из депо и усиливают выведение его почками (при длительном применении может развиться остеопороз).

Препараты:

Кортизон - Cortisonum