ЛЕЧЕНИЕ. При гранулирующих свищах решающее значение имеет ликвидация очага воспаления в глубине тканей

При гранулирующих свищах решающее значение имеет ликвидация очага воспаления в глубине тканей. Хорошие результаты могу* быть до стигнуты путем применения физиопроцедур, прижигания грануляций. На­ружные свищи могут закрываться самостоятельно после удаления инород­ных тел, секвестров костей или лигатур, которые были причиной образова­ния свища. Гранулирующие свищи полых органов могут зажить самостоя­тельно при прекращении оттока через них содержимого этого органа после восстановления естественного оттока из данных органов, однако в боль­шинстве случаев требуется оперативное лечение.

В лечении эпителиальных свищей (мочевого пузыря, рекговагиналь-ных), кроме ликвидации очага, обязательным является удаление эпители­ального покрова свищевого хода, нередко необходимы частичные резекции этих органов. Использование химических, термических, электрических методов для разрушения эпителия свищевого хода малоэффективно.

Губовидные свищи могут быть излечены только радикальной операци­ей, заключающейся в мобилизации и зашивании стенки полого органа с ликвидацией свищевого канала.

Искусственные свищи накладывают с лечебной целью для восстанов­ления функции органа, уменьшения страдания больного, обеспечения пита­ния или отведения содержимого либо секрета органа. Они бывают времен­ными или постоянными. Временные (гранулирующие) свищи накладываю г в расчете на самостоятельное заживление, постоянные (губовидные) - на продолжительный срок.

Необходимо заметить, что созданный в результате операции канал для выведения наружу секрета или экскрета называть свищом неправильно. Для обозначения операции, в результате которой полость шго или иного органа стала сообщаться через наружные покровы с внешней средой, к на­званию органа следует добавить слово «сюмия» (греч. stoma - отверстие), например: гастростомия, холецистостомия. Наложенные искусственно ме­жорганные соустья называют анастомозами. Например, межорганные ана­стомозы: гастроэнтероанастомоз, холецистогастроэнтероанастомоз, энте-

роанастомоз.

При постоянных свищах очень важно соблюдать мероприятия по ухо­ду за каналом и окружающей кожей. Необходимо следить, чтобы раздража­ющий секрет не мацерировал кожу применяют дренаж или специальные приемники. Кожа вокруг тщательно очищается, смазывается цинковой ма­зью, вазелином или пастой Лассара.

ГЛАВА \\. НАРУШЕНИЕКРОВО- II ЛИМФООБРАЩЕНИЯ