ПОВЯЗКИ НА ГРУДНУЮ КЛЕТКУ

Рис. 26. Повязка на подмышечную ямку Спиральная повязка. На-

кладывают следующим образом (рис. 27). Разматывают около метра биша, оставив его свободно висеть, в косом направлении через грудь на левое плечо (2) и оттуда в косом направ­лении через спину. Повязку начинают накладывать с нижней части груди и

спиральными круговыми ходами (3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 и /0), поднима­ясь вверх, увивают всю грудную клетку до подмышечной облас­ти, где и закрепляют. Свободно висящую начальную часть бин га (7) перекидывают через правое плечо и сзади связывают с дру­гим свободным концом бинта

Повязка на молочную же­лезу. Зависит от локализации па­тологии. При накладывании по­вязки на правую молочную же­лезу бинт ведут обычно слева направо, а на левую - в обрат­ном направлении. Это позволяет лучше приподнять железу. Повязку начинают накладывать с кругового обо­рота бинта ниже молочной железы (рис. 28), доходят до правой стороны груди, откуда, охватывая нижнюю и внутреннюю ее части, ведут бинт на левое надгшечье (2) и спускают косо сзади по спине к правой подмышеч­ной впадине; отсюда, охватывая нижнюю часть железы, круговым поворо­том закрепляют предыдущий ход (3), катят бинт опять вверх через больную

ГЛАВА VII. ДЕСМУРГИЯ

грудь и повторяют предыдущие ходы 2 и 3 и т.д. Повязка, постепенно под­нимаясь вверх, закрывает всю молоч­ную железу, причем последние гори­зонтальные обороты могут быть сде­ланы более поверхностно, но не туго.

Повязка на обе молочные желе­зы. Начинают накладывать подобно предыдущей с кругового оборота бин­та под грудными железами и, дойдя до основания правой грудной желе­зы, бинт катят косо вверх на левое надплечье (2), оттуда через спину ко­со к правой подмышечной впадине, а затем по боковой поверхности груд­ной клетки в горизонтальном направлении (3). Пройдя под левой грудной железой, бинт ведут с левой стороны груди косо через спину в правое над­плечье и спускают вниз (4) в промежуток между молочными железами, при­крывая левую железу и закрепляя горизонтальным ходом (5). Все эти обо­роты чередуются, пока не будут закрыты обе железы (рис. 29).

Повязка Дезо. Формируется по­сле предварительного вкладывания ватно-марлевого валика в подмышеч­ную область для устранения смеще­ния отломков ключицы. Повязку на­чинают накладывать спирально-цир­кулярными ходами бинта, охватыва­ющими одновременно грудь и плечо U). При наложении повязки на левую руку ходы бинта идут слева направо, 'а при бинтовании правой руки - спра­ва налево, руке придают согнутое по­ложение в локтевом суставе под пря­мым углом, локоть отводят несколько назад, а плечо в процессе бинтования приподнимают кверху. Циркулярпо-спиральнымп ходами бинта, имею­щими целью фиксацию руки к туловищу, идут в нисходящем направлении, благодаря чему усиливается прижатие руки к грудной клетке и достигает­ся некоторое удлинение надплечья по мере спускания книзу ходов бинта.

ГЛАВА VII. ДЕСМУРГИЯ

Это первый moui нш повязки Дезо. Цель второго момента - приподнимание плеча с фиксацией его в этом положении. Перед бинтованием па область пе­релома ключицы необходимо наложить ватпо-марлевую подушечку во избе­жание смещения отломков. В горой момент бинтования начинают от подмы­шечной впадины здоровой стороны. Бинт направляют косо на больное над-плечье (2) и отсюда вертикально вниз по задней поверхности плеча под ло­коть, приподнимая ппечо кверху. Далее, огибая в косом направлении пред­плечье, бинт ведут в подмышечную впадину здоровой стороны (3), здесь он прикрывает начальный тур бинта и идет по спиие косо на больное падпле-чье, затем вниз по передней поверхности плеча под локоть (4). Обойдя ло­коть спереди назад, бинт проводят через спину в здоровую подмышечную впадину и отсюда начинают повторять ходы 2, 3, 4. Третий момент наложе­ния повязки Дезо предусматривает укладывание дистальной части предпле­чья и кисти в косыночную повязку. При наложении повязки на длительное время ее надо закрепить гипсовым бинтом, сделав несколько ходов (рис. 301 Повязка Beibiio. Применяется реже, чем повазка Дезо. Больную руку сгибают в локте под острым углом, локоть приподнимают кверху, а кисть кладут на здоровое надплечье так, чтобы она обхватывала ладонью надклю­чичную область (рис. 31). Бинт идет горизонтально, охватывая грудь и ру­ку (/), в подмышечную впадину здоровой стороны, косо по спине на боль­ное надплечье, оттуда (2) по наружной поверхности плеча к локтю, подхва­тывая его снизу и в подмышечную впадину здоровой стороны (3). В даль­нейшем все три хода, начиная с оборота, охватывающего грудь, повторяют, причем горизонтальные ходы начинаются ниже, а вертикальные -- кнутри от предыдущих.

ГЛАВА VII. ДЕСМУРГИЯ

1.6.10. ПОВЯЗКИ ПА ОБЛАСТЬ ТАЗ \

Колосовидная повязка. Позволяет закрыть нижнюю часть живота, верхнюю часть бедра, а если необходимо - область ягодицы, боковую по­верхность верхней трети бедра в области большого вертела и паховую зо­ну. В зависимости от того, в каком месте сделано перекрещивание - сзади, сбоку пли спереди, получаются задняя, боковая и паховая колосо­видные повязки. Рассмотрим по­следнюю (рис. 32). Круговым хо­дом укрепляют бинт вокруг живо­та, затем при накладывании повяз­ки на правую паховую область бинт ведут сзади наперед по боко­вой, а потом по передней поверх­ности бедра (2). При переходе на медиальную поверхность бин г об­ходит заднюю полуокружность бе­дра и в паховой области пересекает предыдущий тур. Поднимаясь по передней поверхности (4), он обхо­дит заднюю полуокружность туло­вища и идет опять на переднюю область бедра, повторяя ходы 2 и 4. Ходы бинта будут или выше предыдущих (восходящая повязка), или ниже (нисходящая), все перекрещивания производятся в паховой области. По­вязку закрепляют круговыми ходами вокруг живота.

Повязка па обе паховые области. Начинается, как и предыдущая, кру­говым ходом вокруг живота, но бинт ведут по передней поверхности через левую паховую область (2), затем по наружной поверхности бедра охваты­вают его заднюю полуокружность, по медиальной поверхности того же бе­дра поднимают в паховую область (J) и веду г назад, т. е. делают первые хо­ды колосовидной повязки левой паховой области. Пройдя сзади туловища, бинт идет по наружной поверхности правого бедра в паховую область (4) и, сделав оборот вокруг задней части бедра, поднимается по передней по­верхности бедра и паховой области (5), т.е. делают первые ходы колосовид­ной повязки правой паховой области. Обойдя заднюю поверхность тела, бинт ведут в левую паховую область, делая туры повязки левой паховой об­ласти (6 и 7), затем опять в правую паховую область ((V и 9) до тех пор, по­ка не будут закрыты обе паховые области и повязка не будет укреплена кру-

ГЛАВА VII. ДЕСМУРГИЯ

Рис. 33. Колосовидная повязка на обе паховые области

Рис. 34. Восьмиобразная повязка на про­межность

говыми ходами вокруг тела (14 и 75) (рис. 33).

Восьмиобразная повязка па промежность. При ее

наложении сначала делают2-3 фиксирующих круговых хода вокруг туловища бинтом шири­ной не менее 10 см (7 и 2). Затем бинт ведут через правую пахо­вую область косо вниз на внут­реннюю сторону правого бедра и на промежность (3) Пересе­кая ее, бинт проводят вокруг задней поверхности левого бед­ра {4) на переднюю стенку жи­вота и направляют косо вверх к гребню правой подвздошной кости (5). Отсюда бинг ведут по задней поверхности туловища к гребню левой подвздошной кос­ти и по передней поверхности живота спускают косо вниз на промежность, перекрещивая с предыдущим ходом (6). Далее бинт обходит сзади правое бед­ро (7), поднимается по его на­ружной поверхности на перед­нюю брюшную сгенку (5) и идет косо вверх на спину, повю-ряя те же ходы. Повязку закан­чивают круговыми ходами на животе (рис. 34).