Хронический энтероколит

Заболевание может быть следствием недолеченного острого энтероколита, а может быть первично хроническим. Причинами развития первично-хронического энтероколита являются длительное употребление грубой, недоброкачественной пищи с малым содержанием витаминов и значительным преобладанием жиров и углеводов над белками, злоупотребление алкоголем. Способствуют заболеванию дефекты жевательного аппарата, ахилия, пищеварительная недостаточность поджелудочной железы, патология печени. Чаще всего развитие хронического энтероколита происходит под влиянием одновременного действий нескольких причин.

Патогенез заболевания характеризуется формированием выраженной недостаточности тонкой и толстой кишки. По мере прогрессирования в кишечнике воспалительно-дистрофических процессов в организме больного нарастают явления белково-витаминной недостаточности. Это обусловливает ухудшение состояния нервной, эндокринной, кроветворной, сердечно-сосудистой систем, что в свою очередь неблагоприятно сказывается на деятельности пищеварительной системы. Таким образом, формируется «порочный круг» болезни, резко ухудшающий её течение и прогноз. Течение хронического энтероколита обычно рецидивирующее. Обострения вызываются погрешностями в питании, нервно-психическими травмами, охлаждением или перегреванием. У ряда больных болезнь протекает в лёгкой форме без выраженных общих кишечных расстройств даже в периоды рецидивов. В других, обычно запущенных случаях, общая и кишечная симптоматика нарастает, ремиссии стираются и болезнь приобретает непрерывное течение с тяжёлым прогнозом.

В лечении хронического энтероколита большое значение имеет диета. Рекомендуется дробное (5-6 раз в день) питание небольшими порциями. Пища должна быть богата белками и витаминами, она должна содержать умеренное количество углеводов и жиров. Больным назначают высокобелковые продукты: сухую белковую смесь, соевый белковый изолят, таблетки «Бодрость», комбинированные высокобелковые крупы. Обязательным является парентеральное применение витаминов (А, группа В, С, РР), так как при энтеральном пути их введения, всасывание витаминов у больных с патологией кишечника нарушено. Кроме того, при дисбактериозе расстраивается всасывание ряда витаминов, в особенности витамина В₁.

При нарушениях кальциевого обмена показан витамин D. Развившаяся железодефицитная анемия требует применения препаратов железа. Если имеется секреторная недостаточность желудка и поджелудочной железы, то назначают ферментные препараты (средства заместительной терапии - панкреатин, фестал). Однако длительное применение этих средств нерационально, т.к. при этом по принципу отрицательной обратной связи подавляется выработка собственных гидролитических ферментов. В случаях выраженной бродильной или гнилостной диспепсии назначают адсорбенты и вяжущие средства. При хроническом колите с выраженным воспалительным процессом на первом этапе лечения - 7-10 дней или при обострении процесса назначают антибиотики (эритромицин, левомицетин, полимиксин М), а также сульфаниламиды (сульфасалазин или салазопиридазин). Эти препараты под влиянием микрофлоры толстой кишки расщепляются на составные части - салициловую кислоту, оказывающую в толстой кишке неспецифическое противовоспалительное действие и на сульфаниламид, подавляющий патогенную микрофлору толстой кишки. Поэтому последние можно рассматривать как средства этиопатогенетического лечения.