Стимулы абдоминальной боли

Органы брюшной полости обычно не чувствительны ко многим стимулам, ко­торые при действии на кожу провоцируют сильную боль. Порез, разрывы или дру­гие повреждения внутренних органов не вызывают болевых ощущений. Основны­ми воздействиями, к которым висцеральные болевые волокна чувствительны, яв­ляются растяжение или напряжение стенки кишечника. Это могут быть: натяже­ние брюшины (например, при опухоли), растяжение полого органа (например, при желчной колике) или сильные мышечные сокращения (например, при кишечной непроходимости). Нервные окончания волокон, отвечающих за боль в полых орга­нах (кишечник, желчный пузырь и мочевой пузырь), локализуются в мышечных слоях. В паренхиматозных органах (печень и почки) нервные окончания находят­ся в их капсуле и отвечают на ее растяжение при увеличении объема органа. Бры­жейка, париетальная плевра и перитонеальная выстилка задней стенки брюшной полости чувствительны к боли, тогда как висцеральная плевра и большой саль­ник — нет. Для появления боли скорость нарастания напряжения должна быть до­статочно большой. Постепенное же нарастание напряжения, например такое, как при опухолевой обструкции желчевыводящих путей, может долго протекать без­болезненно.

Воспаление и ишемия также способны вызывать висцеральную боль. Более того, воспаление может повышать чувствительность нервных окончаний и снижать порог чувствительности к боли от других стимулов. В механизмах возникновения боли при воспалении участвуют биологически активные вещества, такие как бра­дикинин, серотонин, гистамин или простагландины.