Изменения метаболизма в послеоперационном периоде
Изменения метаболизма | День после операции |
Адренергическая кортикоидная фаза | 1-3 |
Повышенный распад белка, гипоальбуминемия, азотурия | 1-5 |
Задержка воды | 1-3 |
Олигурия | 1-2 |
Задержка натрия | 3-5 |
Увеличение выделения калия с мочой | 2-3 |
Увеличение выделения магния с мочой | 2-5 |
Понижение толерантности к глюкозе | 1-4 |
Гиперкетонемия | 1-4 |
Под влиянием операционного стресса в первые дни после операции отмечаются задержка жидкости в тканях, снижение диуреза, задержка натрия. Одновременно увеличивается количество образующейся эндогенной воды (до 300—400 мл/сут), возрастают неощутимые потери. Характерна катаболическая фаза белкового обмена, белки используются не только на поддержание белкового баланса в организме, но и как источник энергии. Наблюдаются значительные потери плазменного и интерстициального альбумина. В то же время концентрация глобулинов (всех фракций) в плазме возрастает. Введение больших количеств белковых препаратов не приводит к положительному белковому катаболизму, но уменьшает его.
Изменения углеводного обмена в первые дни после операции заключаются в развитии диабетогенного состояния обмена веществ. В плазме повышается концентрация свободных жирных кислот, одновременно возникает гиперкетонемия. Потери калия и магния с мочой увеличиваются, начиная со 2-го дня после операции. Для раннего послеоперационного периода характерен умеренный дыхательный, иногда метаболический ацидоз. В крови отмечаются лейкоцитоз, нейтрофилез, лимфопения и эозинопения. Адренергическая и кортикоидная фазы переходят в кортикоидную фазу обратного развития и в анаболическую фазу.
Дата добавления: 2015-02-23; просмотров: 751;