Препараты при гипертиреоидизме
При этом состоянии развивается клиническая картина диффузного токсического зоба разной степени тяжести. Тиреотоксикоз реализуется экзофтальмом, тахикардией, потливостью, повышением обмена веществ и т.п. В целом выделяют две группы антитиреоидных препаратов
I. Группа препаратов, используемых при гиперфункции щитовидной железы – ингибиторы синтеза гормонов (тиамазол, синоним: мерказолил).
ТИАМАЗОЛ(Thiamazole; вып. в таб. по 0,005) – синтетик, легко растворимый в спирте и воде. Препарат вызывает снижение синтеза тироксина в железе путем подавления фермента оксидазы. Снижается основной обмен. Препарат долго накапливается в железе, а поэтому имеет длительный латентный период, и клинический эффект развивается через 1–2 недели, а максимальный эффект – в течение 4–8 недель. Поэтому препарат обычно назначается на длительный период – в среднем на один год и более, так как на меньший срок препарат назначать просто нельзя.
Побочные эффекты:
1. Угнетение кроветворения (лейкопения, анемия, агранулоцитоз).
2. Кожная сыпь (препарат влияет на нуклеиновый обмен).
3. Лимфоаденопатия.
4. Препарат проникает через плаценту, вызывая угнетение развития плода.
5. Легко проникает в грудное молоко матери.
6. Зобогенный эффект (гиперплазия щитовидной железы в ответ на активный синтез
ТТГ аденогипофизом – реализация эффекта обратной связи: мерказолил вызывает снижение синтеза гормонов железы, в результате чего увеличивается синтез релизинг–гормонов, что влечет за собой увеличение выброса ТТГ и, как следствие, разрастание щитовидной железы.
II. Вторая группа антитиреоидных препаратов, используемых в лечении больных с гиперфункцией щитовидной железы – ПРЕПАРАТЫ ЙОДА (йодиды).
Это самая старая группа средств, применяемых для лечения больных с дисфункцией щитовидной железы. Прежде всего, следует сказать о препаратах, содержащих элементарный йод. Это раствор Люголя (5% раствор йода в 10% растворе йодида калия) и неорганические йодиды (йодиды калия и натрия). Идея назначения этих препаратов состоит в том, что содержание в них йода значительно превышает физиологические потребности организма. Однако тканевые рецепторы реагируют не на молекулы гормона, а на йод, входящий в их состав. При больших дозировках йода рецепторы обманываются, что приводит к снижению продукции релизинг–гормонов. Это, в свою очередь, и ведет к снижению продукции ТТГ, железа уменьшается, наступает ее атрофия, резко уменьшается ее васкуляризация.
Препараты действуют быстро, и эффект проявляется, спустя 24 часа с момента начала лечения. Максимальный клинический эффект наблюдается через 10–14 дней. Однако через некоторый промежуток времени лечебный эффект значительно уменьшается. При длительном лечении этими препаратами состояние больного может даже вернуться к исходному или еще более ухудшиться. Таким образом, данные препараты не пригодны для длительного лечения и используются только по одному показанию – при подготовке больных к операции на щитовидной железе, с целью снижения васкуляризации.
Побочные эффекты
65) йодизм (насморк, кашель, конъюнктивит);
66) раздражение слизистой желудка.
Дата добавления: 2015-02-23; просмотров: 636;