Физиологические эффекты гормонов и фармакологические эффекты их препаратов
1. Влияние на терморегуляцию:
53) повышение потребления кислорода и продукции тепла всеми тканями, за исключением головного мозга, половых органов и лимфоидной ткани.
2. Влияние на рост и дифференцировку тканей.
3. Влияние на процессы метаболизма:
54) помимо того, что данные гормоны способствуют росту, они также способствуют синтезу белков (анаболический эффект);
55) в высоких дозах катаболический эффект;
56) увеличивается скорость катаболизма холестерина;
57) оказывается влияние на водно–электролитный обмен (например, при гипофункции ЩЖ – задержка воды и электролитов).
4. Влияние на сердечно–сосудистую систему:
58) происходит стимуляция скорости и силы сокращений миокарда, усиление сердечного выброса.
5. Влияние на ЦНС:
59) повышается миелинизация нервных волокон.
6. Влияние на кровь:
60) при гипофункции щитовидной железы развивается анемия.
В клинике могут встречаться состояния гипо– и гиперфункции щитовидной железы. При гипофункции ЩЖ (гипотиреоидизм) отмечаются три формы патологии:
1) микседема (у взрослых);
2) кретинизм (у детей);
3) эндемический простой зоб (первичный гипотиреоз).
Для лечения всех трех форм гипотиреоидизма используют следующие препараты:
I. ТИРЕОИДИН(Thyreoidinum; вып. в порошках и таблетках по 0,05 и в таблетках, покрытых оболочкой по 0,1 и 0,2). Препарат доступен, дешев. Порошок получают из высушенных, обезжиренных щитовидных желез убойного скота. Действие этого препарата связано с наличием в нем двух гормонов: тироксина и трийодтиронина. Тиреоидин наиболее эффективен при микседеме, когда, благодаря использованию этого препарата, удаётся годами добиваться хорошего клинического эффекта. Показания к применению:
1. Кретинизм (желательно, чтобы лечение было начато как можно раньше, так как развитие мозга, в основном, заканчивается к третьему году жизни человека).
2. При лечении больных раком щитовидной железы перед удалением опухоли.
3. С большой осторожностью препарат используют у больных с атеросклерозом.
Побочные эффекты:
61) аллергические реакции;
62) явления тиреотоксикоза (при передозировке): тахикардия, потливость, слабость, ухудшение течения ишемической болезни сердца, ухудшение течения СД и др.
II. ТРИЙОДТИРОНИНА ГИДРОХЛОРИД(выпускается в таб. по 0,02 и 0,05). Этот препарат является синтетическим средством, соответствующим по строению и действию естественному гормону щитовидной железы. Препарат быстрее всасывается, оказывает более быстрый эффект и действует в целом быстро, но коротко. Начало действия – через 4–8 часов, максимальный эффект развивается через 24 часа. Действие препарата постепенно снижается в течение недели (период полуэлиминации – два дня). Препарат используется по тем же показаниям, что и тиреоидин, но в основном, при подострых состояниях. Показания к применению:
1. Первичный гипотиреоз и микседема, кретинизм (более целесообразным является использование препарата в первой стадии лечения).
2. При частичной аденоэктомии щитовидной железы при ее гиперфункции.
3. При резистентности к тиреоидину.
4. При микседематозной коме и психозе (наиболее эффективен).
Побочные эффекты те же, что у тиреоидина.
III. ЛЕВОТИРОКСИН(L–тироксин) – синтетический аналог тироксина. Выпускается в таблетках по 25, 50, 75, 100, 125, 150, 200 мкг. Отличается от предыдущих препаратов тем, что медленно всасывается, медленно выводится, терапевтический эффект наблюдается через 7–12 дней. Назначают препарат один раз в сутки. Показания и побочные эффекты те же.
IV. Синтетические комбинированные препараты:
63) ТИРЕОКОМБ(содержит Т3, Т4 и калия йодид);
64) ТИРЕОТОМ(содержит Т3 и Т4).
Кроме того, при тиреотоксикозе используют бета–адреноблокаторы (анаприлин, метапролол) с целью снижения тахикардии и т. п.
Дата добавления: 2015-02-23; просмотров: 591;