Препараты естественных гормонов – глюкокортикоидов
Следует сказать, что синтетические препараты – аналоги естественных глюкокортикоидных гормонов имеют еще и слабую минералокортикоидную активность (задержка ионов натрия, воды, потеря ионов калия и кальция). В последние годы была создана целая серия синтетических гормональных препаратов, имеющих, в основном, только глюкокортикоидную активность:
1. преднизон, преднизолон, метилпреднизолон, мазипредон;
2. дексаметазон (наиболее активен при ревматизме);
3. триамцинолон;
4. беклометазон (бекотид), флунизолид (ингакорт);
5. бетаметазон;
6. флуметазон, флукортолон, флуоцинолон.
7. будесонид и др.
Новые препараты практически полностью лишены минералокортикоидной активности. Фармакологические эффекты синтетических средств совпадают с физиологическими. При этом фармакологическое действие всех глюкокортикоидов по направленности практически одинаково. Они выделяются в ответ на стресс, адаптируя организм, мобилизуя и повышая его резистентность. Поэтому глюкокортикоиды оказывают многообразное действие на все виды обмена: белковый, углеводный, жировой.
I. Влияние глюкокортикоидов на углеводный обмен:
23) в периферических тканях, например в мышцах, ингибируется синтез белка из аминокислот (антиметаболическое действие), уровень аминокислот в крови значительно возрастает;
24) в печени стимулируется синтез глюкозы из аминокислот (глюконеогенез), синтез белка в печени и почках уменьшается;
25) снижается поглощение, усвоение и утилизация глюкозы тканями, что ведет к повышению уровня глюкозы в крови (гипергликемия), снижается резорбция углеводов в ЖКТ.
II. Влияние глюкокортикоидов на белковый обмен:
26) глюкокортикоиды усиливают мобилизацию аминокислот из тканей, в частности из скелетных мышц, и тормозят синтез белка, в частности в костях (остеопороз).
III. Влияние глюкокортикоидов на жировой обмен:
– глюкокортикоиды играют "разрешающую" роль в мобилизации жиров из депо (что происходит также под действием адреналина и гормона роста). При длительном применении гормонов происходит перераспределение жира. В одних тканях происходит усиление процессов липолиза (конечности), при этом возрастает количество свободных жирных кислот в плазме крови, а в других тканях происходит усиление процессов липогенеза (верхняя часть туловища, лицо – "лунообразное лицо", шея – "горб буйвола"). В крови возникает гиперхолестеринемия.
IV. Влияние глюкокортикоидов на водно- электролитный обмен:
– природные и первые синтетические глюкокортикоиды оказывают слабое натрий–задерживающее, а также кальций– и калий–выводящее действие. Поэтому при назначении больному больших доз (более 300 мг/сут) наблюдается достаточная задержка натрия. Новые синтетические аналоги естественных глюкокортикоидов этой активностью не обладают и даже, наоборот, могут вызывать значительную потерю ионов натрия с мочой.
Дата добавления: 2015-02-23; просмотров: 677;