Поражение сосудов нижних конечностей

Самое раннее проявление сосудистых расстройств у больных диабетом – атеросклероз сосудов нижних конечностей. Сосудистая недостаточность выражается следующими проявлениями: кожа ног выглядит атрофичной, блестящей; пульсация на тыльной артерии стопы ослаблена; стопы холодные; беспокоят боль, парестезии (жжение, покалывание, чувство онемения); отмечается перемежающаяся хромота.

Неряшливое отношение к ногам может провоцировать гангрену пальцев или всей стопы. При диабетической сосудистой недостаточности незначительное повреждение кожи стопы (мозоль, ссадина) может образовать некротические язвы.

При диабете часто появляются симптомы поражения периферических нервов: боль в мышцах, зуд, судороги в икрах.

В диабетической нейропатии выделяют несколько синдромов. Нарушение чувствительности проявляется ощущениями ползания «мурашек», сопровождающимися болью – щекочущей, колющей.

Болевой синдром выражается локализованными мучительными болями (острыми, тупыми, жгучими) в подошве стоп. Днем они слабее, ночью в состоянии покоя усиливаются. Больные ночью не спят, а ходят, так как движение слегка ослабевает боль. У других больных, напротив, движения усиливают боль.

Атактический синдром проявляется нарушением глубокой чувствительности, мышечной слабостью.

Диабетический полиневрит выражается радикулитами, радикулоневритами, связанными с изменением в позвоночнике.

Возникают и нарушения вегетативной иннервации повышенное потоотделение, нарушение кишечной моторики, половой потенции у мужчин.

Лечение больных диабетом основано на таких правилах, как:

1) диета;

2) активная мышечная деятельность, рациональный режим труда и отдыха;

3) сахароснижающие препараты.

Для лечащих врачей существуют общие принципы:

1) врач обязан убедить пациента, что успех лечения во многом зависит от больного, от того, в какой мере он будет следовать указаниям врача;

2) врач должен разъяснить больному характер заболевания и принцип лечения. Важно предупредить больного, что курение, алкоголь, переедание, избыточный вес и малоподвижный образ ему очень вредны, все это усугубляет диабет;

3) врач должен ознакомить больного с первыми признаками гипогликемического состояния и диабетической комы;

4) желательно научить больного самостоятельно определять сахар в моче, исследовать гликозурию, сопоставлять ее с количеством и качеством принимаемой пищи;

5) врач должен научить разбираться в таблице пищевых продуктов и содержании в них углеводов, белков, жиров и витаминов; заменять одни продукты другими, не изменяя положенного ему количества различных составных частей пищи;

6) врач обязан позаботиться о сохранении или восстановлении работоспособности больного диабетом, о снижении веса у тучных и прибавлении его у истощенных;

7) врач должен разработать доступную систему физических упражнений;

8) врач должен леченить на предотвращение или замедление выраженности сосудистых осложнений.