Причина и наиболее значимые признаки респираторного ацидоза

Причина: нарастающая гиповентиляция лёгких. Она является главным фактором возникновения газового ацидоза (при спазме бронхиол или обтурации дыхательных путей).

Ìåõàíèçì спазма бронхиол: ïîâûøåíèå õîëèíåðãè÷åñêèõ ýôôåêòîâ â óñëîâèÿõ çíà÷èòåëüíîãî àöèäîçà. Ýòî ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì:

† Увеличенного высвобождения ацетилхолина из нервных терминалей.

† Повышения чувствительности холинорецепторов к ацетилхолину.

Проявления респираторного ацидоза. Опасность бронхоспазма в условиях ацидоза заключается в возможности формирования порочного патогенетического круга «Бронхоспазм ® нарастание pCO₂ ® быстрое снижение рН ® усиление бронхоспазма ® дальнейшее увеличение рCO₂».

• Расширение артериол мозга, развитие артериальной гиперемии ткани мозга, повышение внутричерепного давления.

Причины: длительнàÿ çíà÷èòåëüíàÿ ãèïåðêàïíèÿ и гиперêàëèåìèÿ.

Ìåõàíèçì: ñíèæåíèå áàçàëüíîãî ìûøå÷íîãî òîíóñà ñòåíîê àðòåðèîë мозга â óñëîâèÿõ ïðîäîëæèòåëüíî ïîâûøåííîãî ðCO₂, ðÍ è ãèïåðêàëèåìèè.

Проявления ïîâûøåííîãî âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ:

† сíà÷àëа ãîëîâíая áîëü и психоìîòîðíое âîçáóæäåíèå,

† зàòåì ñîíëèâîñòü è зàòîðìîæåííîñòü.

Ñäàâëåíèå âåùåñòâà ãîëîâíîãî ìîçãà приводит также к ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè íåéðîíîâ áëóæäàþùåãî íåðâà. Ýòî, â ñâîþ î÷åðåäü âûçûâàåò:

† артериальную гипотензию,

† брадикардию,

† иногда остановку сердца.

• Ñïàçì àðòåðèîë è èøåìèÿ îðãàíîâ (êðîìå ìîçãà!).