Проявления белкового голодания

Примерами белкового голодания могут быть квашиоркор и алиментарная дистрофия.

• Квашиоркор — несбалансированная алиментарная недостаточность белка. Для этого заболевания характерны множественные расстройства.

† Сниженная масса тела (в связи с дефицитом белка и других компонентов пищи).

† Значительная гипопротеинемия (преимущественно за счёт гипоальбуминемии).

† Гиполипопротеинемия (в результате дефицита белка и липидов в пище, нарушениях их образования в организме).

† Отрицательный азотистый баланс (на 20–30% ниже нормального).

† Тотальные отёки, асцит (в результате гипоонкии крови).

† Иммунодефициты (часто комбинированные: T‑ и В‑зависимые).

† Гиперальдостеронизм (в значительной мере в результате гиповолемии).

† Гипернатриемия, гипокалиемия (в связи с гиперальдостеронизмом), гипофосфатемия, гипомагниемия.

† Апатия, гиподинамия.

† Задержка физического и умственного развития.

Прогноз при квашиоркоре неблагоприятный (в связи со значительной атрофией тонкого кишечника и ахилией), а смертность высокая (в основном, от инфекций в связи с выраженным иммунодефицитом).

• Àëèìåíòàðíàÿ äèñòðîôèÿ

Àëèìåíòàðíàÿ äèñòðîôèÿ, или àëèìåíòàðíûé ìàðàçì — ñáàëàíñèðîâàííàÿ áåëêîâî‑êàëîðè÷åñêàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. Полное или частичное белковое голодание приводит к мобилизации белка костей, мышц, кожи, в значительно меньшей мере — из внутренних органов. Проявления:

† Снижение массы тела.

† Содержание белка крови на нижней границе нормы, нередко — гипопротеинемия и гиполипопротеинемия.

† Отрицательный азотистый баланс (на 15–25% ниже нормы).

† Гипогликемия (в связи с дефицитом в пище углеводов).

† Кетонемия, кетоацидоз (в результате интенсивного катаболизма липидов).

† Гиперкортицизм (в основном за счёт глюкокортикоидов).

† Повышенные уровни глюкагона и соматостатина.

† Гиперкалиемия (при тяжёлом течении).

† Иммунодефицит (в основном T-клеточный).

† Задержка физического и умственного развития.

Для алиментарного маразма не характерны выраженные гипопротеинемия, отёки, расстройства электролитного обмена. Ïðîãíîç ïðè своевременном и правильном лечении, как правило, благоприятен.