Демиелинизирующие заболевания

Из всех демиелинизирующих заболеваний наиболее часто встречается рассеянный склероз. В острой стадии заболевания определяются все элементы воспаления и дегенерации.

Приоритетным методом лучевой диагностики является МРТ, хотя очаги демиелинизации могут быть выявлены и при КТ, но гораздо хуже. Процессы демиелинизации сопровождаются снижением рентгеновской плотности вследствие избыточной гидратации патологически измененных тканей.

КТ: I тип – очаговое снижение плотности (0-15 HU) без накопления контрастного вещества; II тип – изоплотные очаги накапливают контрастное вещество, но усиление чаще всего отсроченное, в связи с чем КТ следует проводить не раннее 10-25 минут после внутривенного введения рентгеноконтрастного вещества.

МРТ: патогномоничный признак – обнаружение интрамедуллярных бляшек. Чаще всего они локализуются в шейном отделе спинного мозга, реже в грудном. Бляшки рассеянного склероза лучше выявляются на Т2-ВИ, на которых они имеют вид гиперинтенсивного образования на фоне неизмененного спинного мозга. В активной стадии помимо бляшек определяется локальный отек спинного мозга.

МРТ контрастная позволяет установить активность процесса по степени накопления контрастного вещества и количеству бляшек.