Тема 1. Экономические информационные системы и их структура

Обнаженную костную поверхность на месте взятия лоскута на твердом небе покрывают слоем иодоформной марли, которая удер­живается специально изготовленной защитной небной пластинкой. При отсутствии последней прикрепляют его швами к окружающим тканям или закрепляют лигатурами к зубам.

При сочетании пластики свища небным лоскутом с одновремен­ной операцией на верхнечелюстной пазухе имеется Опасность нару­шения кровоснабжения участка десны, остающейся между линией разреза по переходной складке для вмешательства на пазухе и ос­веженными краями свища. Поэтому целесообразно для доступа в верхнечелюстную пазуху производить разрез не по переходной складке, а выкраивать описанный выше трапециевидный щечно-десневой лоскут, нижний край которого впоследствие сшивается со свободным краем перемещенного небного лоскута.

При повторных операциях, а также при цистэктосинусотомии, приводящей к образованию значительного костного дефекта, Г. Б. Трошкова (1987) рекомендует операцию с использованием костной пластики остеоиндуктивным пластическим материалом - аллогенным деми­нерализованным костным трансплантатом в ви­де тонкой эластичной пластины, изготовленной из кортикального слоя большеберцовой кости и консервированной в 0,25% растворе формалина с мономицином (1 г на 1 л).

В послеоперационном периоде лечебные мероприятия включа­ют покой больному и оперированной области, медикаментозные средства для уменьшения явлений реактивного отека и профилак­тики воспалительного характера осложнений.

Больным после закрытия свища с одновременной операцией на верхнечелюстной пазухе предписывается в течение первых 2 дней постельный режим, лед на послеоперационную область. Необходи­мо избегать разговора, в случае чихания, кашля рекомедуется дер­жать рот открытым, чтобы давлением воздушной волны не пов­реждались швы IB области операционного поля. По показаниям на­значаются сульфаниламиды, либо антибиотикотерапия. При повы­шенной кровоточивости назначаются внутрь 10% раствор хлористого кальция, юткадол 0,02х2 раза в день.

Для иммобилизации щеки применяется в течение первых 3-4 дней наружная давящая повязка («мышка»).

Диета должна состоять из жидких протертых блюд. Полоскание рта после еды Должно производиться осторожно и не отражаться па состоянии швов.

Если при одновременной гайморотомии в пазухе был оставлен тампон, его удаляют обычно на 5 день. Промывание пазухи через искусственное носовое соустье осуществляется по показаниям (бо­ли, гнойные выделения и пр.) на 7-10 день. Шелковые швы снимаются на 7-8 день.

При использовании небного лоскута иодоформный тампон на небе меняют через 5-6 дней и оставляют до полного гранулиро­вания раны.

Рецидивы свищей верхнечелюстной пазухи после пластического закрытия их возникают в результате расхождения швов. К этому ведет натяжение лоскута из-за недостаточных размеров его или плохой иммобилизации. Имеет значение и неправильный выбор ме­ста выкраиваемого лоскута.

Неполное удаление эпитцелиалыюго покрова с краев свищево­го хода и подвертывание эпителизированных краев лоскута внутрь также ведет к рецидиву свища.

Для заживления первичным натяжением важно, чтобы линия швов не совпадала с самим отверстием свища, свободные края ло­скута должны заходить за пределы костного дефекта. Этим устра­няется провисание линии швов и просачивание между швами сек­рета из верхнечелюстной пазухи. К рецидиву свища может при­вести некроз концевого отдела лоскута, поэтому необходимо со­блюдение основных правил выкраивания лоскутов и технических приемов операции.

Таким образом, перфорации верхнечелюстной пазухи в практи­ке хирурга-стоматолога встречаются нередко. Это осложнение воз­никает, в основном, при удалении верхних моляров, реже премоляров.

Предупреждение возникновения одонтогенных свищей верхне­челюстной пазухи должно базироваться на двух основных принципах.

Первое - учет анатомо-топографических особенностей в виде близкого расположения верхнечелюстной пазухи к верхушкам кор­ней зубов.

Второе - правильная тактика врача при одонтогенной перфорации верхнечелюстной пазухи. Несоблюдение установлен­ных правил ухода за возникшей перфорацией дна пазухи ведет к эпителизации краев сквозного отверстия и перехода его в хрони­ческий свищ с осложнениями со стороны верхнечелюстной пазухи, которые требуют сложных терапевтических и хирургических вме­шательств в условиях стационара.

Тема 1. Экономические информационные системы и их структура

1.1. Предмет и задачи курса “Информационные системы и технологии в экономике”. Роль и место информационных систем и технологий в управлении экономическими объектами

Информация ( informacio) – лат. осведомление, сообщение о чем-либо, о каком-либо факте, событии и т.п., разъяснение чего-либо.

Экономическая информация – совокупность различных сведений экономического характера, которую можно фиксировать, передавать, преобразовывать, хранить и использовать для осуществления функций управления народным хозяйством и его отдельными звеньями различных уровней.

Применение современных средств вычислительной техники и оргтехники для измерения, фиксации, передачи и обработки экономической информации, а также для размножения, хранения и поиска документации коренным образом изменяет технологию и методологию обработки информации. Использование машинных носителей информации позволяет организовать непрерывный процесс обработки информации, начиная от восприятия или фиксации исходной информации и заканчивая выдачей выходной (результативной) информации и документации.

Информационные системы и технологии существовали с момента появления человеческого общества. Однако на современном этапе они приобретают особую роль и значимость и в корне отличаются по своей сущности.

Рассмотрим сущность понятий «система управления» и «информационная система». В соответствии с кибернетическим подходом система управления представляет собой совокупность объекта и субъекта управления, связанных между собой прямыми (П) и обратными (О) связями (рис. 1.1). Прямые связи выражаются потоками директивной информации, направляемыми от субъекта к объекту управления, а обратные - представляют собой потоки отчетной информации о выполнении принятых решений, направляемые в обратном направлении.

Директивная информация разрабатывается управленческим аппаратом в соответствии с целями управления и информацией о сложившейся экономической ситуации, об окружающей среде. Отчетная информация формируется объектом управления и отражает внутреннюю экономическую ситуацию, а также степень влияния на нее внешней среды (задержки платежей, нарушения подачи энергии, погодные условия, общественно-политическая ситуация в регионе и т.д.). Внешняя среда влияет и на субъект управления, поставляя информацию управленческому аппарату, решения которого зависят от внешних факторов (состояние рынка, наличие конкуренции, величина процентных ставок, уровень инфляции, налоговая и таможенная политика и т.д.).

Взаимосвязь информационных потоков (П и О), средств обработки, передачи и хранения данных, а также сотрудников управленческого аппарата, выполняющих операции по переработке данных, составляет информационную систему экономического объекта.

Рис. 1.1. Структура системы управления

Примечание: П, О – информационные связи, соответственно, прямые и обратные

С учетом сферы применения выделяются:

- технические информационные системы;

- экономические информационные системы;

- информационные системы в гуманитарных областях и др.

Под экономической информационной системой (ЭИС) понимается система, предназначенная для хранения, поиска и выдачи экономической информации по запросам пользователей. ЭИС представляет собой часть системы управления (рис. 1.2), предназначенная для работы с формализованной информацией, т. е. в ЭИС от объекта и субъекта управления направляется только та часть информации, которую можно систематизировать и обрабатывать с помощью компьютера. По Дику В.В. доля информации, обрабатываемой в ЭИС, для различных уровней управления колебалась в 1995г. по отношению к общему объему от 10 до 20% [7]. По нашему мнению эта доля составляет в настоящее время не менее 50%.

В процессе управления, как известно принимаются три категории решений: стратегические, тактические и оперативные. В соответствии с этим управленческий аппарат обычно имеет трехуровневую иерархию: высший, средний и оперативный уровни.

Высший уровень определяет цели управления, внешнюю политику, материальные, финансовые и трудовые ресурсы, разрабатывает долгосрочные планы и стратегию их выполнения. В его компетенцию входят анализ рынка, конкуренции, конъюнктуры и поиск альтернативных стратегий развития предприятия на случай выявления угрожающих тенденций в сфере его интересов.

Рис. 1.2. Место экономической информационной системы в системе управления хозяйственным объектом

Примечание: П1, П2 - неформализуемая и формализуемая части информации (прямая связь); О1,О2- неформализуемая и формализуемая части отчетной информации (обратная связь).

На среднем уровне основное внимание уделяется составлению тактических планов, контролю за их выполнением, слежению за ресурсами и разработке управляющих директив для вывода предприятия на требуемый уровень развития.

На оперативном уровне происходит реализация планов и составляются отчеты о ходе их выполнения. Основная задача оперативного управления заключается в согласовании всех элементов производственного процесса во времени и пространстве с необходимой степенью его детализации.

На каждом уровне выполняются работы, в комплексе обеспечивающие управление, которые принято называть функциями. Эти функции обычно объединяются в следующие группы: планирование, учет, анализ и регулирование.

Первоначально большинство ЭИС обеспечивали лишь оперативный уровень управления: учет товаров и материалов, обработку счетов, расчет заработной платы, обработку заказов и др.

Впоследствии стали разрабатываться системы, обеспечивающие выполнение расчетов на среднем уровне: расчеты квартальных, месячных и годовых планов выпуска продукции, составление планов сбыта продукции и т.д. Современные ЭИС способны предоставлять и обрабатывать информацию для всех уровней управления.

Говоря об информационных системах следует отметить, что они являются вспомогательным средством для управления экономическим объектом, призванным обеспечить поддержку принятия решений.