Удаление корней зубов верхней челюсти.

При удалении резцов и клыка применяют прямые щипцы, малых коренных зубов - S –образные, больших коренных зу­бов – штыковидные. Штыковидными щипцами можно удалять корни всех зубов верхней челюсти.

Удаление корней центрального и бокового резцов производят обычно вращательными движениями. В редких случаях, кроме вращения (ротации), приходится делать одно – два раскачиваю­щих движения в губную и небную сторону. Корень клыка и второго малого коренного зуба удаляют, сочетая раскачивающие движения с вращательными. Если корни первого малого корен­ного и больших коренных зубов разъединены, то их удаляют каждый в отдельности вращательными движениями. Удаление соединенных корней первого малого коренного зуба производят путем смещения их в щечную и небную сторону.

При удалении корней больших коренных зубов, соединенных перемычкой, пользуются штыковидными щипцами с широкими щечками. Одну щечку накладывают на небный корень, другую – на перемычку между щечными корнями или на передний щеч­ный корень. Путем постепенного, раскачивания в щечную и неб­ную сторону часто удается удалить все три корня или небный и передний щечный. Если во время удаления корни разъединяют­ся, то их удаляют по одному вращательными движениями шты­ковидными щипцами с более узкими щечками.

В ряде случаев из-за толстых стенок лунки и значительно­го отклонения небного корня удаление щипцами соединенных пе­ремычкой корней первого и второго больших коренных зубов не удается. Во время вывихивания щечки щипцов не удерживаются на корнях, соскальзывают. Тогда прибегают к разъединению кор­ней бором. Обычно распиливают дно полости зуба на месте соединения небного корня со щечными корнями. Вначале шаровидным бором просверливают сквозное отверстие в межкорневой спайке соот­ветственно отхождению небного корня. Затем тонким фиссурным бором распиливают дно полости зуба в продольном (переднезаднем) направлении, отделяя таким образом небный корень от щеч­ных корней (рис.5).

Рис. 5. Разъединение корней зубов при удалении верхних моляров с разру­шенной коронкой (по Евдокимову А. И. и Васильеву Г. А.).

В образовавшуюся щель вводят прямой элеватор и легкими вращательными движениями продвигают его вверх. Пос­ле внедрения щечки элеватора между корнями ручку элеватора смещают в щечную сторону и вывихивают небный корень. Извлечение корня из лунки производят штыковидными щипцами. Разъединять щечные корни обычно не приходится. Их удаля­ют штыковидными щипцами, захватив одной щечкой со стороны лунки удаленного небного корня, другой – со щечной стороны. Перемещая щипцы в щечную, а затем в небную сторону, вывихи­вают сразу два корня или один из них. Оставшийся корень лег­ко удаляют вращательными движениями.

Корни третьего большого коренного зуба чаще всего сросши­еся, поэтому удаление их штыковидными щипцами с широкими щечками не представляет большой трудности.

5.3. Самостоятельная работа по теме:

- курация больных;

- заполнение историй болезни.

5.4. Итоговый контроль знаний:

- ответы на вопросы по теме занятия;

- решение ситуационных задач, тестовых заданий по теме.