Проникающие ранения сердца.

Симптомокоплекс ранения сердца складывается из :

1. Наличие раны в проекции сердца.

2. Симптомы внутриплеврального кровотечения.

3. Признаки тампонады сердца.

Анатомическая область , опасная для повреждения сердца ограничена : сверху 2 ребро , снизу - левое подреберье и подложечная область , справа - парастернальная линия , слева - средняя подмышечная линия. Особенно опасны раны находящиеся в анатомической проекции сердца.

Ведущую роль в диагностике ранения сердца имеет клиника тампонады сердца.

Причина - кровотечение из полостей сердца , кровотечение из коронарных сосудов и сосудов перикарда. Выраженность тампонады сердца зависит от величины раны перикарда. Триада Бека :

1. Значительное снижение артериального давления в сочетании с парадоксальным пульсом

2. Резкое повышение центрального венозного давления.

3. Глухость сердечных тонов и отсутствие пульсации сердца при рентгеноскопии.

n Лечение

Ушиб сердца

· купирование болевого синдрома!

· интенсивная кардиотропная терапия

· лечение гипоксии, лечение аритмии

Разрыв миокарда

· экстренная торакотомия

· перикардиотомия ® декомпрессия

· кардиорафия

Повреждения в/сердечных структур

· Корригирующие операции (АИК)