Прободной холецистит
• протекает с явлениями местного или разлитого перитонита,
• выделяют четыре фазы течения заболевания:
1.шоковую,
2. мнимого благополучия,
3. печеночной недостаточности,
4. гнойных осложнений
Шоковая фаза: жесткие, нестерпимые, распирающие боли в животе (6-10 часов).
• возбуждение и чувство страха,
• бледность и цианоз лица,
• одышка, боли за грудиной,
• пульс частый, АД снижается,
• живот напряжен,
• рвота желчью,
• высокая температура.
Фаза мнимого благополучия (до 20-24 часов)
• исчезает боль,
• нормализуется АД,
• пульс частый,
• температура субфебрильная,
• исчезает напряжение брюшной стенки,
• болезненность в правой половине живота сохраняется.
Фаза печеночной недостаточности:
• нарушения со стороны ЦНС (адинамия, эйфория),
• сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность,
• нарушения со стороны ЖКТ (жажда, рвота, парез кишечника),
• изменение электролитного состава крови (концентрация К+ в плазме повышается, Na + -снижается, в эритроцитах -наоборот.
• снижение содержания общего белка, повышение уровня трансаминаз,
• симптомы раздражения брюшины.
Фаза гнойных осложнений: (терминальная)
• печеночно-почечная и надпочечниковая недостаточность,
• выраженные сердечно-сосудистые нарушения,
• перитонит.
Клиника: острые боли, кожный зуд, темная моча, ахоличный кал.
При присоединении инфекции и нарушении оттока желчи по протокам развивается клиника холангита: интоксикация, увели-чение печени, изменение биохимических показателей и лабораторных данных.
Заболевание может осложнится холемическими кровотечениями и печеночной недостаточностью.
Лечение: консервативное + хирургическое.
Дата добавления: 2015-02-13; просмотров: 771;