Основная причина – это абсолютная или выраженная относительная инсулиновая недостаточность.
Провоцирующие факторы:
1) Несвоевременное обращение больного или несвоевременная диагностика сахарного диабета, особенно 1 типа. Известно, что кетоацидотическая кома становится клиническим дебютом приблизительно в 30% всех случаев СД 1 типа.
2) Ошибки в организации инсулинотерапии заболевания (неправильный подбор или неоправданное снижение дозы инсулина, неправильное хранение инсулина, истечение его срока годности, неисправности в шприц-ручках и т.д.).
3) Неправильное поведение и отношение больного к своему заболеванию (нарушение диеты, употребление алкоголя, самовольное изменение дозы инсулина, несистематическое его введение или вообще прекращение лечения).
4) Острые инфекционные заболевания (особенно гнойные инфекции), острые сердечно-сосудистые заболевания (инсульт, инфаркт миокарда), травмы, операции, беременность, стрессовые состояния.
5) Длительное лечение антагонистами инсулина, например, глюкокортикоидами.
Клиническая картина:
· Нарастающие сухость во рту, жажда, полиурия, полидипсия, иногда кожный зуд.
· Общая слабость, утомляемость, головная боль.
· Боли в животе, тошнота, рвота, напряжение и болезненность брюшной стенки (псевдоперитонит).
· Одышка, впоследствии дыхание Куссмауля.
· Запах ацетона в выдыхаемом воздухе.
· Определяется выраженная гипергликемия, кетонурия, высокая глюкозурия, лейкоцитоз, может быть гипокалиемия.
· Вялость, сонливость, апатия, дезориентация во времени и пространстве, спутанность сознания. Затем наступает сопор, сменяющийся комой.
· Признаки обезвоживания - кожа сухая, дряблая, холодная на ощупь, может быть со следами расчёсов. Губы сухие, язык обложен грязно-коричневым налётом, с отпечатками зубов по краям. Черты лица заострены, глаза глубоко запавшие, глазные яблоки мягкие при надавливании из-за дегидратации.
Лечение кетоацидоза и кетоацидотической комы:
Дата добавления: 2015-02-13; просмотров: 839;