Реактивные (психогенные) психозы

Психические нарушения психотического уровня, возникающие в результате воздействия сверхсильных потрясений, неблагоприятных событий и значимых для личности психических травм. Выделяют следующие формы реактивных психозов: острая реакция на стресс, истерические психозы, психогенные депрессии, психогенные мании, психогенные параноиды.

Клинические проявления:

Аффективно-шоковые реакции (острая реакция на стресс): транзиторное расстройство значительной тяжести с резкими эндокринными и вазомоторными сдвигами, развивается у лиц без психической патологии в экстремальных условиях. Стрессовыми факторами являются ситуации, опасные для жизни или благополучия, стихийные действия (землетрясения, наводнения), экологические катастрофы, аварии, пожары, кораблекрушения, события боевой обстановки (артиллерийский обстрел, атаки противника), приводящие к большим разрушениям, вызывающие смерть, ранения страдания большого числа людей. Повышенная чувствительность к воздействию стрессовых факторов отмечается у астенизированных лиц, людей пожилого возраста и при наличии соматических заболеваний.

Выделяют 2 формы острых реакций на стресс:

1). Гиперкинетическую: поведение больных нецеленаправленное, на фоне быстро нарастающей тревоги, страха, возникает психомоторное возбуждение с беспорядочными движениями, бесцельными метаниями, стремлением куда-то бежать. Больные не воспринимают окружающее. Продолжительность двигательного возбуждения невелика, оно прекращается через 15-25 минут.

2). Гипокинетическая форма:характерна резкая двигательная заторможенность, может быть до полной обездвиженности и мутизма (аффектогенный ступор). Больные обычно остаются на том месте, где возник аффект страха, они безучастны к происходящему вокруг. Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, наблюдается непроизвольное мочеиспускание, дефекация. Продолжительность ступора от нескольких часов до 2-3 дней. Переживания острого периода обычно амнезируются. По выходе из острого состояния наблюдается выраженная астения, длящаяся до 2-3 недель.

Аффективно- шоковые реакции у детей и подростков проявляются в тех же вариантах. У детей отмечается значительная выраженность вегетативных расстройств: замедление пульса, акроцианоз, гипертермия, озноб, обездвиженность (часто частичная).