М Е Т О Д И Ч Е С К И Е У К А З А Н И Я

-режим II;

- диета ОВД с ограничением соли;

- дозированные физические нагрузки (ЛФК);

- тиреостатические средства: тиамазол, пропилтиоуроцил;

- глюкокорткоиды: преднизолон;

- β -адреноблокаторы: меторолол, бисопролол;

- лечение офтальмопатии;

- оперативное лечение (субтотальная резекция щитовидной железы);

- радиологический метод – терапия радиоактивным йодом – 131.

ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия

Семиотика

И синдромология

В эндокринологии

Киров

УДК 616.12-035

ББК 54.101

Р-85

Печатается по решению центрального методического совета и редакционно-издательского совета Кировской государственной медицинской академии от « » 2005 г. протокол №

Семиотика и синдромология в эндокринологии: учебное пособие

для студентов медицинских вузов: сост.: Е.А. Мухачева,

А.Я.Чепурных - Киров: Кировская государственная медицинская

академия, 2005 - 59 с.

Учебное пособие предназначено для студентов лечебного и педиатрического факультетов, изучающих цикл эндокринологии, и содержит основные клинические симптомы и синдромы при сахарном диабете и болезнях щитовидной железы.

Рецензент: заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней КГМА доктор медицинских наук профессор Н.К. Вознесенский

@ Мухачева Е.А., Чепурных А.Я – Киров 2005

ОГЛАВЛЕНИЕ.

ПРЕДИСЛОВИЕ………………………………………………………………………..4

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ………………………………………………………5

Глава 1. СЕМИОТИКА И СИНДРОМОЛОГИЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ. ..6

1.1. Расспрос больного………………………………… ……..…..…… 6

1.2. Особенности общего осмотра больных сахарным диабетом… 11

1.3. План клинического обследования больных с впервые

выявленным сахарным диабетом 2 типа……………………..... 13

1.4. Основные синдромы в диабетологии…………………………......14

1.5 Частная патология……………………..…………………..………...26

1.6 Контрольные вопросы…………………… …..……………...……………27

1.7.Ситуационные задачи……………………….…………………………….....27

1.8 Тестовые задания………….… …..…………………..…………………...31

Глава 2. СЕМИОТИКА И СИНДРОМОЛОГИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

2.1. Расспрос больного …………………………………………………34

2.2. Особенности общего осмотра больных с

заболеваниями щитовидной железы………………………………39

2.3. Пальпация щитовидной железы………………………….….…….41

2.4. Частная патология………………………………………….………46

2.5. Контрольные вопросы…………………………………..……….………..49

2.6. Ситуационные задачи…………………..…………………….…………...49

2.7. Тестовые задания………………………………….……………………….51

ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………………..55 СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ…………..……….. ...57

ПРИЛОЖЕНИЕ…………………………………………………………..59

ПРЕДИСЛОВИЕ

Сахарный диабет является острейшей медико-социальной проблемой,

относящейся к приоритетам национальных систем здравоохранения практически всех стран мира, защищенным нормативными актами ВОЗ. Драматизм и актуальность проблемы определяются широкой распространенностью сахарного диабета, высокой смертностью и ранней инвалидизацией больных.

В настоящем пособии, с учетом основной цели курса пропедевтики внутренних болезней, обобщены и систематизированы классические и современные данные, касающиеся методов исследования больного и выявления, а также интерпретации клинических симптомов и синдромов при разных типах сахарного диабета и заболеваниях щитовидной железы. Основное внимание уделено классическим физикальным методам обследования больного – сбору жалоб, анамнеза заболевания и жизни, объективному исследованию. Подобной подход полностью соответствует современным представлениям о высокой информативности результатов клинических исследований в диагностике заболеваний внутренних органов.

Адаптировано для студента, впервые встретившегося с клинической дисциплтной, описаны основные синдромы при разных типах сахарного диабета и заболеваниях щитовидной железы с позиции этиологии, патофизиологии, патоморфологии и с дальнейшим выходом на диагноз.

Изложение материала развивает конструктивность мышления на основе базисных знаний и практических навыков.

Проверить свой уровень знаний по данному материалу читатель может с помощью вопросов, тест-контроля и ситуационных задач, также приведенных в конце предлагаемого пособия.

М Е Т О Д И Ч Е С К И Е У К А З А Н И Я

Учебное пособие “Семиотика и синдромология в эндокринологии” предназначено студентам 3 курса лечебного и педиатрического факультетов медицинских ВУЗов для изучения симптомов и основных синдромов сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы.

Цель учебного пособия: способствовать формированию основных профессиональных навыков обследования эндокринных больных, развитию основ клинического мышления, рационального использования лабораторных и инструментальных методов обследования.

Учебное пособие включает задачи: освоение методики и получение практических навыков обследования эндокринных больных, выявление ведущих клинических синдромов, составление плана обследования и лечения.

Необходимыми для изучения темы смежными дисциплинами являются: патанатомия (общепатологические процессы, их клинико-морфологический анализ, частная патанатомия заболеваний эндокринной системы ) и патфизиология (патогенез заболеваний эндокринной системы).

Согласно учебной программе длительность изучения раздела «Симптоматология заболеваний эндокринных органов» составляет 4 часа лекционных, 8 часов практических занятий и 6 часов самостоятельной работы для студентов лечебного факультета и 2 часа лекционных, 4 часа практических и 3 часа самостоятельной работы для студентов педиатрического факультета.

В результате изучения дисциплиныстуденты должны знать основные жалобы, особенности анамнеза, данные физикального осмотра, основные синдромы при сахарном диабете и заболеваний щитовидной железы. Должен уметь обследовать больных с сахарным диабетом и с заболеваниями щитовидной железы

Глава 1.СЕМИОТИКА И СИНДРОМОЛОГИЯ