ОСОБЕННОСТИ АНАМНЕЗА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ
ОСОБЕННОСТИ АНАМНЕЗА ЗАБОЛЕВАНИЯ
Острое начало заболевания характерно для вирусного гепатита (А, В, С), а также наблюдается при острых токсических поражениях печени (при приеме больших доз алкоголя и его суррогатов, некоторых медикаментов, гепатотропных ядов). Хронический вирусный гепатит развивается, как правило, после острого. Следует учитывать, что хронический гепатит часто развивается после безжелтушных вариантов острого гепатита (вирусной и токсической этиологии). Заболевание протекает с периодическими обострениями и ремиссиями. Причинами обострений могут являться употребление алкоголя, медикаментов, погрешности в диете (злоупотребление, жирной, жареной пищей), физические нагрузки, нервно-психические стрессы.
Для цирроза печени также характерно длительное течение. Поскольку цирроз печени является, как правило, исходом хронического гепатита (вирусной, алкогольной или токсической этиологии) поэтому в анамнезе у больных циррозом печени можно проследить период, соответствующий клинической картине хронического гепатита.
ОСОБЕННОСТИ АНАМНЕЗА ЖИЗНИ
При сборе анамнеза жизни у больного с заболеванием печени необходимо
обращать внимание на следующие моменты:
1. Ранее перенесенный острый гепатит В, С, Д.
2. Указание на обнаружение в сыворотке крови маркеров гепатита.
3. Контакт с больным острым вирусным гепатитом.
4. Злоупотребление алкоголем.
5. Воздействие ядов: химических (соединений фосфора, мышьяка, ртути), лекарственных (барбитуратов, наркотических анальгетиков, больших доз диуретических средств, противотуберкулезных препаратов, антибактериальных препаратов: тетрациклин, левомицетин, гентамицин, эритромицин, олеандомицин и др.; непрямых антикоагулянтов, пропранолола, НПВС: индометацина, бутадиона, блокаторов Н2 – рецепторов гистамина: циметидина, ранитидина; парацетамола, метотрексата, фторотана), растительных (грибные яды)
6. Отношение пациента к группам риска:
· перенесенные операции, аборты, гемотрансфузии
· лечение у стоматолога
· оперативные вмешательства
· медицинские работники-хирурги, стоматологи, работники станций переливания крови и лабораторной службы
· нанесение татуировок на кожу
· беспорядочные сексуальные контакты
7. Семейный анамнез: доброкачественные гипербилирубинемии, гемолитическая анемия.
8. Сопутствующие заболевания: например, метастатическое поражение печени при раке ободочной и прямой кишки, молочной железы, желудка. Глистные инвазии: эхинококкоз, описторхоз.
9. Профессиональный анамнез: воздействие бензола и его гомологов (нитробензол, толуол, органические краски), некоторых металлов и металлоидов (свинец, ртуть, золото, марганец, мышьяк, фосфор)
Дата добавления: 2015-02-10; просмотров: 4774;