РОЗДІЛ 6. КРОВОТЕЧІ В ПОСЛІДОВОМУ ПЕРІОДІ

ТА ПІСЛЯПОЛОГОВІ

Патологічною кровотечею може вважатися втрата крові більше 0,5 % від маси тіла чи більше 500 мл. Обсяг кровотечі оцінюється не тільки на основі кількості втраченої крові, але й з урахуванням індивідуальних фізіологічних реакцій жінки (неадекватне збільшення об’єму крові при прееклампсії, важкість компенсації крововтрати при тяжкій анемії тощо).

Фактори ризику виникнення післяпологових кровотеч:

· обтяжений акушерський анамнез (кровотечі при попередніх пологах, аборти, самовільні викидні);

· гіпертензивні розлади та прееклампсія;

· великий плід;

· багатоводдя;

· багатоплідна вагітність;

· лейоміома матки;

· рубець на матці;

· хронічний ДВЗ-синдром;

· тромбоцитопатії;

· антенатальна загибель плода.

КРОВОТЕЧІ У ПОСЛІДОВОМУ ПЕРІОДІ ПОЛОГІВ.

Класифікація причин кровотеч у III періоді пологів:

• патологія прикріплення плаценти;
• затримка частин плаценти або оболонок;
• защемлення плаценти.

Слід відмітити, що частою причиною кровотечі в послідовому періоді є затримка в матці плаценти, її частини, додаткової частки, 2/3 оболонок. В свою чергу причиною затримки в матці посліду та його частини можуть бути фактори, що знижують тонус матки та її скоротливу здатність.