ДИСТРЕС ПЛОДА ПІД ЧАС ПОЛОГІВ

 

Мета спостереження за плодом під час пологів полягає у своєчасному визначенні дистресу плода, ознаками якого є:

- Патологічна частота серцевих скорочень (понад 170 уд./хв. або нижче 110 уд./хв.)

Примітка: У нормі є допустимим тимчасове уповільнення серцебиття плода у момент скорочення матки, що зникає після розслаблення матки.

- Наявність густо забарвлених меконієм навколоплідних вод

 

Для діагностики дистресу плода під час пологів використовуються наступні методи:

1. Аускультація серцебиття плода – визначення частоти серцевих скорочень за одну хвилину.

Методика аускультації під час пологів

- Підрахування серцевих скорочень плода проводять за повну хвилину - кожні 15 хвилин протягом активної фази і кожні 5 хвилин протягом другого періоду пологів;

- Обов’язково проводять аускультацію до і після перейми або потуги;

- За наявності аускультативних порушень серцебиття плода проводять кардіотокографічне дослідження.

 

2) Кардіотокографія (КТГ) синхронний електронний запис серцевого ритму плода і маткових скорочень упродовж 10-15 хвилин.

- При аналізі КТГ оцінюють такі параметри: базальна ЧСС (БЧСС), варіабельність ЧСС (амплітуда і частота осциляцій), наявність і тип тимчасових змін БЧСС у вигляді прискорення (акцелерація) чи уповільнення (децелерація) серцевого ритму.

- За наявності патологічних параметрів ЧСС, що свідчать про загрозливий стан плода, пропонується вести безперервний запис КТГ упродовж всього періоду пологів.

Діагностичні критерії:

- При нормальному стані плода для КТГ характерно: БЧСС у межах від 110 до 170 уд./хв. (нормокардія), варіабельність (ширина запису) – 10-25 уд./хв. з частотою осциляцій 3-6 цикл./хв. (хвилеподібний тип), наявність акцелерацій ЧСС та відсутність децелерацій.

- При дистресі плода у пологах на КТГ зазвичай виявляється одна чи кілька патологічних ознак: тахікардія чи брадикардія, стійка монотонність ритму (ширина запису 5 уд./хв. і менше), ранні, варіабельні та особливо пізні децелерації з амплітудою понад 30 уд./хв.

- Ознака дистресу плода, що загрожує його життю(див. таблицю 2):

Таблиця 2. Оцінка результатів КТГ під час пологів та тактика ведення пологів

Показник Градації Оцінка стану плода Рекомендація
І період пологів
Базальна частота серцевих скорочень, (уд./хв.) нормокардія 110-170 задовільна спостереження
тахікардія 171-180 припустима моніторинг ЧСС
> 180 дистрес кесарів розтин
брадикардія 109-100 припустима моніторинг ЧСС
< 100 дистрес кесарів розтин
Варіабельність, (уд./хв.) хвилеподібна 10-25 задовільна спостереження
звужена 5-9 припустима моніторинг ЧСС
монотонна 3-4 припустима моніторинг ЧСС
2 і менше дистрес Кесарів розтин
Децелерації (амплітуда, уд./хв.) ранні відсутні задовільна спостереження
< 50 припустима моніторинг ЧСС
> 50 дистрес Кесарів розтин
пізні відсутні задовільна спостереження
< 30 припустима моніторинг ЧСС
> 30 дистрес Кесарів розтин
варіабельні відсутні задовільна спостереження
< 50 припустима моніторинг ЧСС
> 50 дистрес Кесарів розтин
ІІ період пологів
Базальна частота серцевих скорочень, (уд./хв.) нормокардія 110-170 задовільна спостереження
тахікардія 171-190 припустима моніторинг ЧСС
> 190 дистрес екстракція плода
брадикардія 109-90 припустима моніторинг ЧСС
< 90 дистрес екстракція плода
Варіабельність, (уд./хв.) хвилеподібна 10-25 задовільна спостереження
звужена 5-9 припустима моніторинг ЧСС
монотонна 3-4 припустима моніторинг ЧСС
2 і менше дистрес екстракція плода
Децелерації (амплітуда, уд./хв.) ранні відсутні задовільна спостереження
< 60 припустима моніторинг ЧСС
> 60 дистрес екстракція плода
пізні відсутні задовільна спостереження
< 45 припустима моніторинг ЧСС
> 45 дистрес екстракція плода
варіабельні відсутні задовільна спостереження
< 60 припустима моніторинг ЧСС
> 60 дистрес екстракція плода

 








Дата добавления: 2015-02-05; просмотров: 717;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.005 сек.