Отдел III. Смерть от задушения-асфиксии.

Определение понятия асфиксии и ее причины.Асфик­сия (задушение) — это острое нарушение газообмена в организме. Чаще всего она происходит вследствие прек­ращения доступа воздуха или накопления в нем вред­ного для организма углекислого газа. В обоих случаях развивается кислородное голодание организма, приводя­щее в конечном итоге к смерти.

Асфиксия может быть вызвана различными причи­нами: прекращением доступа воздуха в легкие вслед­ствие механического препятствия, нарушением нормаль­ной способности красящего вещества крови — гемогло­бина передавать кислород воздуха клеткам организма (при отравлении некоторыми ядами), потерей способно­сти клеток воспринимать кислород из крови (при неко­торых заболеваниях) и др.

В практике судебно-следственных органов чаще все­го встречается асфиксия, вызванная механическими при­чинами. Механическая асфиксия возникает при повеше­нии, сдавлении шеи петлей, руками, при закрытии от­верстий рта и носа, при попадании в дыхательные пути инородных тел, при сдавлении груди и живота, при на­хождении в замкнутом пространстве, при утоплении.

Механическая асфиксия представляет собой комплекс тяжелых явлений — возбуждение, затем угнетение цент­ральной нервной системы, резкое нарушение дыхания, кровообращения, значительные нарушения нормального химического состава организма — и заканчивается смер­тью вследствие паралича дыхательного центра.

В процессе умирания от механической асфиксии вы­являются четыре основных периода, следующих друг за другом и характеризующихся резким расстройством ды­хательных движений — одышкой, проявляющейся в том, что сначала умирающий производит преимущественно глубокие судорожные вдохи, затем начинают преобла­дать глубокие судорожные выдохи; после этого наблю­дается временная задержка дыхания — терминальная пауза, затем следует атональное дыхание. После оста­новки дыхания сердце может сокращаться еще несколь­ко минут, иногда сердцебиение и дыхание прекращаются одновременно. В период одышки отмечаются отдель­ные судорожные подергивания мышц туловища и ко­нечностей, которые переходят в общие судороги. Смерть от механической асфиксии наступает в течение несколь­ких минут. При этом имеет значение состояние здоровья, возраст, упитанность и др. Не исключается возможность моментальной смерти от паралича сердца, если умерший страдал сердечным заболеванием.

Общие признаки смерти от асфиксии. При наружном осмотре трупа наблюдается синюшность лица, особенно сильно выраженная в первые часы после смерти; через несколько часов она может исчезнуть вследствие стекания крови в нижележащие отделы. Иногда отмечается расширение зрачков, потеки крови из носа, ущемление кончика языка между зубами и пена у рта. Наряду с этим на внутренней поверхности век могут обнаружи­ваться точечные кровоизлияния. Их можно видеть, от­тянув веки вверх и вниз. Мелкие кровоизлияния могут наблюдаться также на коже лица и шеи. Трупные пят­на, как правило, очень интенсивны, темно-багровые, появляются они довольно быстро. Трупные пятна — это своеобразная окраска кожных покровов трупа, образую­щаяся вскоре после остановки сердца. При прекраще­нии кровообращения жидкая кровь стекает вниз и про­питывает нижележащие ткани и кожные покровы тру­па, придавая им соответствующую окраску*. В области промежности трупа или на одежде часто обнаруживают­ся следы непроизвольного мочеиспускания и испражне­ния. У мужчин могут быть обнаружены следы спермы, выделяющейся в виде капли из мочеиспускательного ка­нала.

При внутреннем исследовании трупа диагностических признаков, строго специфичных для механической ас­фиксии, не имеется, но совокупность ряда их может быть характерной для смерти от асфиксии. Одним из постоян­ных признаков является темная жидкая кровь. Однако она может обнаруживаться не только при механической асфиксии, но и при быстрой смерти от других причин. При механической асфиксии всегда наблюдается пере­полнение кровью правой половины сердца. Следующий существенный признак — полнокровие внутренних орга­нов вследствие застоя крови в венозной системе. Часто при асфиксии встречаются мелкие, величиной с прося­ное зерно, кровоизлияния на поверхности легких или между их долями, под эпикардом, под слизистой обо­лочкой рта и верхних дыхательных путей. Эти кровоиз­лияния называются экхимозами, или пятнами Тардье. Они образуются вследствие переполнения кровью и раз­рыва мельчайших кровеносных сосудов. Непостоянным признаком является сокращенная и малокровная селе­зенка.