При транссфеноидальных операциях
на гипофизе?
Проводят стандартный мониторинг, как при всех внутричерепных вмешательствах. При больших аденомах, сдавливающих зрительные нервы, целесообразен мониторинг зрительных ВП. Для обнаружения воздушной эмболии используют прекорди-альную допплер-ЭхоКГ. Для инфузионной терапии применяют в/в катетеры большого диаметра.
Каковы особенности анестезии в вышеуказанном случае?
Анестезиологическая концепция строится в соответствии с общими принципами для внутричерепных вмешательств. Устраняют внутричерепную гипертензию. Перед индукцией с профилактической целью вводят в/в антибиотики и кортикоиды (гидрокортизон, 100 мг). Во избежание пневмоце-фалии многие анестезиологи не применяют закись азота. Микрохирургическая техника требует глубокой миорелаксации. Анестезия при несахарном диабете обсуждается в главе 28.
Избранная литература
Cottrell J. E., Smith D. S. Anesthesia andNeurosurge-ry, 3rd ed. Mosby Year Book, 1994.
Cucchiara R. F., Michenfelder J. D. Clinical Neuro-anesthesia. Churchill Livingstone, 1990.
Frost E. A. M. Clinical Anesthesia in Neurosurgery, 2nd ed. Butterworth-Heinemann, 1991.
Sperry R. J., Stirt J. A., Stone D. J. Manual of Nemo-anesthesia. B. C. Decker, 1989.
Walters F. J. M., Ingram G. S., Jenkinson J. L. Anesthesia and Intensive Care for the Neuro-surgical Patient. Blackwell, 1994.
Анестезия при сопутствующих /*-* нервных и психических заболеваниях
Нарушения мозгового кровообращения являются одними из самых распространенных заболеваний и причин смерти. Инсульт, транзиторные ишемичес-кие атаки, бессимптомный стеноз сонных артерий — частые сопутствующие заболевания при хирургических вмешательствах. Настоящая глава посвящена особенностям анестезии при нарушениях мозгового кровообращения и других нервных болезней. (Анестезия при операциях на сонных артериях описана в главе 21.)
Несосудистые нервные заболевания и психические расстройства реже сопутствуют оперативным вмешательствам. В отсутствие внутричерепной гипертензии они обычно не требуют особого внимания, однако знать патогенез, клиническую картину и лечение самых распространенных нервных и психических заболеваний необходимо во избежание неоправданных осложнений анестезии.
Дата добавления: 2015-02-03; просмотров: 605;