Артериовенозные мальформации
Артериовенозные мальформации чаще осложняются не CAK, а внутримозговым кровоизлиянием. Артериовенозная мальформация представляет собой аномалию развития и с возрастом увеличивается в размерах. Кровотечение может возникнуть в любом возрасте, но чаще в 10-30 лет. Другие клинические проявления мальформации — головная боль и судороги. Сочетание высокого крово-тока и низкого сосудистого сопротивления иногда приводит к сердечной недостаточности с высоким сердечным выбросом. Если эмболизация и облучение мальформации невозможны или неэффективны, то ее иссекают.
При удалении артерио венозной малъформации высок риск значительной кровопотери, поэтому необходимы внутривенные катетеры большого диаметра pi инвазивный мониторинг АД. Для снижения интраоперационной кровопотери в ряде случаев непосредственно перед операцией целесообразна эмболизация мальформации. Для обеспечения оперативного доступа применяют режим гипервентиляции и маннитол. При больших размерах мальформации для защиты мозга от ишемии используют гипотермию и барбитураты. Удаление мальформации иногда осложняется гиперемией и отеком мозга (синдром гиперперфузии) вследствие нарушения ауторегуляции мозгового кровообращения. Чтобы не усугублять этой проблемы, не допускают повышения АД, при необходимости применяя (3-адреноблокаторы.
Дата добавления: 2015-02-03; просмотров: 617;