Анестезия при операциях по поводу объемных образований головного мозга

К объемным образованиям головного мозга отно­сят: пороки развития, опухоли (доброкачествен­ные и злокачественные), инфекции (абсцессы и ки­сты), гематомы и артериовенозные мальформаций. Первичные опухоли головного мозга — наиболее частая причина нейрохирургических вмеша­тельств. Первичные опухоли головного мозга гис­тологически происходят из клеток нейроглии (аст-роцитома, олигодендроглиома или глиобластома), эпендимы (эпендимома), мозговых оболочек (ме-нингиома, шваннома, хороидальная папиллома). Наиболее распространенные опухоли головного мозга у детей — медуллобластома, нейробластома и хордома.

Вне зависимости от причины клиническая кар­тина обусловлена темпом роста и локализацией объемного образования, а также величиной ВЧД. При медленном росте симптомы могут долго от­сутствовать, при быстром — характерно острое на­чало заболевания. Симптомы включают головную боль, судорожные припадки, нарушение высших мозговых функций (например, когнитивной), оча­говую неврологическую симптоматику. Образова­ния супратенториальной локализации проявляют­ся судорожными припадками, гемиплегией или афазией, а расположенные инфратенториально — поражением мозжечка (атаксия, нистагм, дизарт­рия) или сдавлением ствола мозга (парезы череп­ных нервов, нарушения сознания, расстройства дыхания). При повышении ВЧД к данной клини­ческой картине присоединяются явные признаки внутричерепной гипертензии.