Мониторинг. Электрофизиологический мониторинг позволяет оценить функциональную целостность ЦНС
Электрофизиологический мониторинг позволяет оценить функциональную целостность ЦНС. В нейрохирургии чаще всего применяют электроэнцефалографию и вызванные потенциалы. Точность мониторинга зависит от исследуемой анатомической области и влияния анестезии. Оба вида мониторинга описаны в гл. 6.
Влияние анестетиков на ЭЭГ и вызванные потенциалы суммировано'в табл. 25-2 и 25-3. Правильная интерпретация результатов требует введения поправок на глубину анестезии, дозу отдельных анестетиков, АД, температуру тела, PaO2 и Pa-CO2. Замедление ритма на ЭЭГ при сочетании поверхностной анестезии и выраженной хирургической ретракции с относительной артериальной
ТАБЛИЦА 25-2. Влияние анестезии на ЭЭГ
Активация | Депрессия |
Ингаляционные анесте- | Ингаляционные анестети- |
тики (субанестетичес- | ки (1-2 МАК) |
кие дозы) | |
Барбитураты | Барбитураты |
(низкие дозы) | |
Бензодиазепины | Опиоиды |
(низкие дозы) | |
Этомидат (низкие дозы) | Пропофол |
Закись азота | Этомидат |
Кетамин | Гипокапния |
Умеренная гиперкапния | Значительная гипер- |
капния | |
Сенсорная стимуляция | Гипотермия |
Гипоксия (ранняя фаза) | Гипоксия (поздняя фаза) |
Ишемия |
гипотонией имеет большее диагностическое значение, чем при глубокой анестезии без хирургической стимуляции. (В первом случае изменения на ЭЭГ указывают на ишемию мозга, во втором — на глубокий уровень анестезии. — Прим. перев.) Вне зависимости от вида мониторинга, необходимо осуществлять регистрацию с обеих сторон (для сравнения), а также отмечать этапы операции и ход анестезии.
Дата добавления: 2015-02-03; просмотров: 945;