Мониторинг. Электрофизиологический мониторинг позволяет оценить функциональную целостность ЦНС
Электрофизиологический мониторинг позволяет оценить функциональную целостность ЦНС. В нейрохирургии чаще всего применяют электроэнцефалографию и вызванные потенциалы. Точность мониторинга зависит от исследуемой анатомической области и влияния анестезии. Оба вида мониторинга описаны в гл. 6.
Влияние анестетиков на ЭЭГ и вызванные потенциалы суммировано'в табл. 25-2 и 25-3. Правильная интерпретация результатов требует введения поправок на глубину анестезии, дозу отдельных анестетиков, АД, температуру тела, PaO2 и Pa-CO2. Замедление ритма на ЭЭГ при сочетании поверхностной анестезии и выраженной хирургической ретракции с относительной артериальной
ТАБЛИЦА 25-2. Влияние анестезии на ЭЭГ
| Активация | Депрессия |
| Ингаляционные анесте- | Ингаляционные анестети- |
| тики (субанестетичес- | ки (1-2 МАК) |
| кие дозы) | |
| Барбитураты | Барбитураты |
| (низкие дозы) | |
| Бензодиазепины | Опиоиды |
| (низкие дозы) | |
| Этомидат (низкие дозы) | Пропофол |
| Закись азота | Этомидат |
| Кетамин | Гипокапния |
| Умеренная гиперкапния | Значительная гипер- |
| капния | |
| Сенсорная стимуляция | Гипотермия |
| Гипоксия (ранняя фаза) | Гипоксия (поздняя фаза) |
| Ишемия |
гипотонией имеет большее диагностическое значение, чем при глубокой анестезии без хирургической стимуляции. (В первом случае изменения на ЭЭГ указывают на ишемию мозга, во втором — на глубокий уровень анестезии. — Прим. перев.) Вне зависимости от вида мониторинга, необходимо осуществлять регистрацию с обеих сторон (для сравнения), а также отмечать этапы операции и ход анестезии.
Дата добавления: 2015-02-03; просмотров: 968;