ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА

Щитовидная железа (gl. thyroidea) — непарный орган, расположенный посередине передней области шеи, имеющий массу 25-30 г. Железа состоит из 2-х долей, соединенные перешейком. От середины перешейка в 35% случаев отходит вверх тонкая доля, достигающая иногда подъязычной кости. Снаружи железа покрыта капсулой, от которой отходят перегородки, разделяющие её на дольки. Каждая долька состоит из фолликулов. Эпителий фолликулов вырабатывает коллоид, содержащий белок териоглобулин. Этот белок содержит йод, который при необходимости идёт на образование гормонов.

		Щитовидная железа . 1 — боковые доли 2 — перешеек 3 — пирамидальная доля.
Г о р м о н ы	Д е й с т в и е
Тиреоидные гормоны: тироксин (Т4) трийодтиронин (Т3).	1-2. Тиреоидные гормоны а) стимулируют синтез белков, что обеспечивает процессы роста и развития; б) усиливают процессы окисления белков, жиров и углеводов, и тем самым увеличивают энергетический обмен (при этом значительно увеличивается основной обмен за счёт расхода белков, жиров и углеводов).
Тиреокальцитонин	3. Кальцитонин снижает содержание кальция в крови, уменьшаяего всасывание в ЖКТ и увеличивая поступление в кости и мочу, повышает активность остеобластов, тем самым способствует восстановлению костной ткани.

Патология

При гипофункции у детей развивается кретинизм. Характеризуется задержкой роста, пропорции тела нарушены, нарушена половая функция, умственное и психическое развитие.

Патология:

У взрослых при гипофункции развивается микседема («слизистый отёк»). Характеризуется психической заторможенностью, снижением интеллекта, снижением возбудимости симпатической нервной системы, нарушением

половой функции, угнетением всех видов обмена, нарушением белкового обмена, что ведёт к накоплению муцина и белков в межклеточной жидкости, повышению осмотического давления тканевой жидкости и задержке воды (особенно в подкожной клетчатке). Кожа больного становится влажной, подкожная клетчатка утолщается, волосы истончаются или выпадают. Температура тела понижается, а пульс урежается.

Мужчина 20 лет с сильно развитыми признаками гипотиреоидизма, начавшегося в ранней юности (по Grollman).

Схематическое изображение отношения щитовидной железы к трахее и пищеводу у новорожденного (А) и взрослого (Б). Поперечный срез на уровне перешейка щитовидной железы (по Андронеску). 1 — пищевод; 2 — трахея; 3 — щитовидная железа.

Патология:

Гипофункция железы может наблюдаться при недостатке йода в воде, почве, пищи. Такое заболевание называется эндемическим зобом. Оно развивается в отдельных географических областях. Характеризуется увеличением щитовидной железы, но при этом уровень гормонов остаётся пониженным.

Патология:

При гиперфункции развивается Базедова болезнь (гипертиреоз). Она

характеризуется основной триадой признаков: 1) наличие зоба (увеличение щитовидной железы); 2) тахикардия; 3) пучеглазие. Кроме того наблюдается резкое увеличение основного обмена и температуры тела, лабильность психики, немотивированная смена настроения, усиление сухожильных рефлексов, увеличение объёма пищи, однако больные худеют, тремор, мышечная слабость, повышенная утомляемость.

Первичный токсический зоб. Базедова болезнь (по В. Г. Баранову).

ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

Паращитовидные железы(glandulae parathyroideae), в количестве от 2 до 8 (чаще 4), расположены по задней поверхности обеих долей щитовидной железы. Имеют овальную или округлую форму. Общая масса 0,1-0,3 г. Снаружи железы покрыты капсулой, на разрезе имеют дольчатое строение.

Г о р м о н ы	Д е й с т в и е
Паратгормон	Паратгормон повышает содержание кальция в крови (кальций необходим для нормальной работы мышечной и нервной систем, откладывается в костях), усиливая его поступление из ЖКТ, костей (усиливается резорбция костного вещества остеокластами) и первичной мочи (в почках).

Патология

При гипофункции развивается тетания, основным признаком которой являются судороги. В крови снижается уровень кальция и повышается уровень калия, что приводит к повышенной возбудимости. Освобождение кальция из костей ведёт к размягчению костей.

Патология:

При гиперфункции уровень кальция в крови повышается за счёт того, что вымывается из костей. При этом кости хрупкие, часто ломаются. Кальций может откладываться в не характерных местах: лёгких, сосудах.

Уровень паратгормона определяется уровнем кальция в крови. В норме кальция в крови 2,25 – 2,75 ммоль/л.

ТИМУС (ВИЛОЧКОВАЯ ЖЕЛЕЗА)

Тимус (thymus) у новорожденных детей имеет шейно-грудное положение, а у взрослых расположена в переднем верхнем средостении. Максимальных размеров железа достигает у 2-ух месячного ребёнка (весит 13 грамм), а максимальной массой – в период полового созревания (30 грамм). После 18 лет тимус претерпевает обратное развитие и к 25 годам практически полностью атрофируется.

Состоит из правой и левой долей, соединенных рыхлой соединительной тканью. Кверху доли суживаются, а книзу расширяются. Снаружи покрыты капсулой и имеют дольчатое строение.

Железа отличается обилием лимфоидных клеток и телец Гассаля.

Значение тимуса:

1) участвует в регуляции всех видов обмена;

2) способствует отложению кальция в костях;

3) играет важную роль в приспособительных реакциях организма к изменяющимся условиям внешней среды;

4) вырабатывает гормоны тимозин и тимопоитин, которые стимулируют иммунные реакции;

5) вырабатывают Т-лимфоциты, участвующие в клеточном иммунитете.