Мала хорея

Ревматична хорея є абсолютною ознакою ревматизму, хоча зустрічається в дитячому і підлітковому віці. Мала хорея зустрічається в 12-17% хворих на ревматизм, переважно у дівчаток від 6 до 15 років.

Для розпізнавання хореї мають значення наступні ознаки:

1. Хореїчний гіперкінез м’язів кінцівок, шиї, обличчя, тулуба.

2. М’язова дистонія з переважанням гіпотонії.

3. Статокоординаційні порушення, що відзначаються при ходінні, цілеспрямованих рухах (похитування при ходінні, нестійкість у позі Ромберга).

4. Судинна дистонія.

5. Психопатичні прояви (егоїстичність, емоційна нестійкість, пасивність, неуважність, зтурботливість, руховий неспокій).

Гіперкінези проявляються кривляннями, порушенням письма, незрозумілістю мови, дизартрією, некоординованими безладними рухами.

Характерні наступні симптоми.

1. Симптом Черні – втягування епігастральної ділянки на вдосі.

2. Симптом Філатова – неможливість одночасного закриття очей і висовування язика.

3. Симптом “в’ялих плечей” – при піднятті хворого попід пахи голова глибоко занурюється у плечі.

Хорейні гіперкінези підвищуються при хвилюванні, фізичному навантаженні і повністю зникають під час сну.

У даний час часто зустрічається атиповий перебіг хореї з нерізко вираженими симптомами, але переважають вегето-судинна дистонія і астенізація. У більшості випадків хорея триває 2 – 3 міс. На фоні антиревматичної терапії хорея зникає впродовж 1-2 місяців. При наявності хореї вада серця формується дуже рідко.